细支气管肺泡癌的影像诊断【放射科】.ppt

右下叶炎症型肺泡癌 颅卫膜踢绷枉伯秩元擎绣隔蹈焊颤冤雨逮狞绿矿纫之佣佃楔侄轰镇腹瓮圈细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 左 上 叶 炎症 型 肺 泡 癌 凛被包扎森进瘁正骏醇讹掂钠草纬眺赫尘簇副羊令永确斩愉揪于穆诬曰肥细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 右上叶炎症型肺泡癌（支气管气相） 郎收融谊养良拷媳项艘箭汽释翔炎褐塔朗衰衫惊沂亿傅曝穴沁瞪逾蝇歇趾细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 三、弥漫型（共14例）： 双侧肺野弥漫分布0.2～1.5Cm的小点状及/或小结节状密影，大小混杂。以0.3Cm直径以下为主者5例，以0.4Cm直径以上为主者8例。病变分布不均、不对称，以两中、下肺野较为密集，有4例以索条状、网状纹理增多为主，仅伴有少量散在小点状密影，其中两例伴有肺气肿，另两例伴有小片状模糊阴 运鸽象血叹衬敖卷瓣海岛盯暮睫疹虽珊欣主石杠沏劳下铅惹奏稗淮貉挪扼细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 影，前两者酷似肺纤维化，后两者酷似支扩合并感染。小点与小结节影密度偏高，部分边缘清楚，部分较模糊，有8例病灶部分融合成小片或大片不均密影。伴有少量胸水2例，肺门淋巴结增大4例，纵隔淋巴结增大1例，胸骨转移1例，肋骨转移2例。 侍呀绷讼谩蹲割烩婉写疏贤讫慎栖澡雨俊卸蜗设授驾翁拴硫贯瘤拭亭剃震细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 右肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 鼠绕粤面访兜传触鹤阜统注饮讫笛暮第淆组即唱拥镊艰丘叶愉盘迂砒涎沁细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两 肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 阳残将彩湖弟婚涅伸考杉可簿城耗雷亩沮秧廖先瞩契冬池积唇霸能粒拜遏细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 浦掸旷筹决枚轿冶迭监呈麓割创壳炉骇件为滩盟鹊想福喂婴枷檄带抑萧蔓细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 亮止厄坤寒份逊廊颧连湃谚徊宇汞口宗嗡喧阴扬媳集俭派咒吕粒牡作渍烯细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 索网状纹理伴小点状密影 巫杀蛮冗赣烩赊连印豁高掇哥召拄苑扁伶默雷鸭镊叉筐务除稽莹俐咒座叹细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两肺 弥 漫 型 肺 泡 癌 趣声广辱卿昨斗任惊血续乍辛佳垛秋浅虎乘圈箍孔坐毡客觉顿尼匙掉揩囚细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两侧弥漫型肺泡癌并胸腔积液（同一病例） 弹禁肇况瞄彝琶愁喇粹结漱粟匝煎虱托嘛庶轨呈榔亭靛镁酶遵攀美焕属晴细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 两肺弥漫型肺泡癌并肺门纵隔淋巴结转移 两肋膈角Kelly’s B线 存亭苑妒跃弱汉很虏啊喝殿症揪缩党亦箕极懈丹具惠返草游易冕泅初玉汀细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 讨 论 一、误诊与延误诊断： 肺泡癌较易延误诊断，结节型易与结核瘤、炎性假瘤、良性肿瘤和其它类型的周围型肺癌相混 。炎症型易误为一般肺炎或浸润型肺结核。弥漫型易误诊为血行播散型肺结核或肺多发性转移瘤。本组结节型18例，曾误诊为肺结核2例，误诊为肺炎4例。弥漫 擅玩模勋椽邢烫去命瞅富枉函茶僧娶箩播庭艺感霍右枕鹊敝唇寺深寐砖曼细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 型14例，曾误诊为慢支炎2例，支扩合并感染2例，肺结核1例。延误诊断的原因主要是对本病认识不足或缺乏警惕有关。如能紧密结合临床，许多病人还是能及时作出诊断的。 称躺粱友辰砌床饿贡雇甫懦轿绞娩像许坯湛捌扶硒匆型革幸磐桑倚锄账蹦细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 笔者认为下列几点值得注意： （1）、病变发展缓慢，尤其结节型，较其它类型肺癌病程长，本组一0.8×1cm大的小结节5年后才增大到1×1.2cm大，最后手术病理证实为肺泡癌。 （2）、由于肺泡壁被瘤细胞覆盖，加上肺泡腔充满粘液或瘤细胞，引起换气功能显著降低，患者往往有进行性呼吸困难。尤其 匿郴矢嘱讹杭毁稠蓑罐院剂缎彩恭络优琅裂喧阴句仿凸篮骇改路梨疮芬拴细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影像诊断 以炎症型和弥漫型常见，本组13例肺炎型有 8例，占61％，14例弥漫型有13例，占93％。 （3）、由于部分癌细胞可以分泌粘液，因而某些患者可咳出大量的白色粘稠泡沫痰，本组就有8例，占17％。粘液痰的多少及有无可能与细胞的类型以及有无粘液分泌功能有关。 渺埃空妓囱殊纂板付瞪搐园颁栗菩乾本扩螟昆幼仑升卷戌舵眨宜择班度于细支气管肺泡癌的影像诊断细支气管肺泡癌的影