胸痛概述一胸痛诊疗存在的问题-广西医院协会.PDFVIP

有胸痛、呼120，到医院、走流程 胸 痛 概 述 胸痛院前诊治与胸痛中心建设 胸痛院前诊治与胸痛中心建设 广西医科大学第一附属医院 急诊科 胸痛中心 胸痛按病因和处理方法不同而分为创伤和非 广西医科大学第一附属医院 急诊科 胸痛中心 创伤性“胸痛”，后者是急诊科或心内科常见 朱继金主任 朱继金主任 的就诊症状, 与之相关的致命性疾病包括急性 冠状动脉综合征（ACS ）、肺栓塞、主动脉 夹层和张力气胸， 致命性胸痛以心源性为主，快速、准确地鉴 别诊断心源性和非心源性胸痛，特别是可能 致命的高危病人是急诊处理的重点。 胸痛分类与常见原因:致命 or非致命 一 .胸痛诊疗存在的问题 卫生部数据：心血管疾病的危害 世界银行报告：中国主要疾病趋势 China-PEACE研究 研究者与研究结果 回顾性研究结果（一） 大陆PCI例数 回顾性研究结果（二） 中国STEMI再灌注情况 回顾性研究结果（三） 中国急性冠状动脉综合征临床路径研究（ＣＰＡＣＳ）结果 首都情况 2007年在北京进行的“STEMI 急诊救治现状的多中 • 诊断流程不规范，高达20% 的患者出院诊断与客观检查结果不 心注册研究”显示，我国STEMI 治疗存在明显不足。 符，提示可能存在漏诊和误诊。 • 患者求治延迟明显， 从症状出现到入院诊治在二级医院为5 ｈ， 三级 北京地区AMI 患者接受再灌注治疗比例为80.9 ％， 医院长达5 ｈ； 其中15.4％接受溶栓治，65.5 ％接受急诊介入，平 • 治疗欠规范，只有１/ ３ 的STEMI 患者接受了再灌注治疗，接近60 ％的 均溶栓时间83min，进门－球囊时间（D2N)为 低危ACS 患者接受了介入性的检查和治疗，而2/3 的高危ACS患者没有 132min,只有７％接受溶栓患者D2N 时间＜30min， 接受介入治疗； • ACS 患者临床预后差，ACS 患者院内事件，特别是心力衰竭的发生率 22％的患者D2B 时间＜90min，与ACC/AHA 指南推 ，高于国际发表的注册研究数据，二级医院尤为明显，心力衰竭的发生 荐的相差甚远。 率达到18％。 • 基层医院治条件较差、联诊制和转院制在绝大多数地区还没有建立 。 首都情况 2009年在北京进行的一项“ 急诊胸痛注册研究”, 连续入选北 京市 二、 三级医院急诊患者 5666例, 结果显示, 胸痛患者占急诊就 诊患者的