糖尿病诊断治疗与预防.ppt

糖尿病的胰岛素治疗 目前胰岛素的品种 动物胰岛素 普通胰岛素 精蛋白锌胰岛素 合成人胰岛素 生物合成人胰岛素瓶装400u、笔芯300u、 特充300u 精蛋白生物合成人胰岛素预混30R 400u、笔芯300u 、特充300u 精蛋白生物合成人胰岛素预混50R 笔芯300u 精蛋白生物合成人胰岛素N400u、笔芯300u、特充300u 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液70/30笔芯300u、400u 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液400u 胰岛素类似物 门冬胰岛素笔芯300u、特充 300u 门冬胰岛素30笔芯300u、特充300u 重组赖脯胰岛素300u 精蛋白锌重组赖脯胰岛素25 300u 精蛋白锌重组赖脯胰岛素50 300u 地特胰岛素特充300u 甘精胰岛素300u 诺和灵?R 中性可溶性人胰岛素 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1-3小时 作用持续时间:8小时 药物的效用时间 (小时) 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素 * 起始作用时间:1.5小时 最大作用时间:4-12小时 作用持续时间:24小时 中效人胰岛素 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?N (NPH) 低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) * 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 30R * 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 50R * 胰岛素治疗的适应症 初诊2型糖尿病血糖》13mmol/L，糖化血红蛋白》9% 口服降糖药治疗继发失效-胰岛素联合治疗 围手术期 糖尿病急性和慢性并发症 糖尿病合并妊娠 空腹血糖与胰岛素快速分泌反应的丧失 79–89 90–99 100–114 115–149 150–349 N 24 20 7 3 12 800 600 400 200 0 -100 0 15 30 60 90 120 胰岛素快速分泌反应 (% increase) 时间 (min) Adapted from Brunzell et al. J Clin Endocrinol Metab. 1976;42:222. FPG (mg/dL) 胰岛素治疗方案 早餐前 午餐前 晚餐前 睡前 N N N N 30R(50R) 30R(50R) 30R(50R) 锐30 30R(50R)锐30 锐30 锐30 锐30 30R(50R) R 30R(50R) R R R R R 30R(50R)锐30 R R R N 每日一次胰岛素的应用 继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长