原发性高血压的病因及预防.ppt

* 原发性高血压的病因及预防 王某，男，26岁，身高176cm，体重90kg。父母均有高血压病史，由于工作原因经常外出应酬，饮酒、吸烟，喜咸食，开车上下班，很少运动。检查：T37℃,P90次/分,R22次/分,BP130/88mmHg。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内1cm，心律齐。眼底检查无异常。 案例导入 案例导入 结合上述案例请思考： 1. 该案例是否有高血压的易患因素？ 2. 从高血压的病因预防的角度，如何 为该案例制定健康教育计划？ 教学目标 说出原发性高血压的定义 列举高血压的流行病学特征 举例说明高血压的危险因素 针对案例进行一级预防健康教育 原发性高血压是一种以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 危害性 定 义 动脉压的持续升高 心、脑、肾、眼底及血管的损害 并可伴发全身代谢性改变 流行病学 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 流行病学特点 三高、三低 患病率高 死亡率高 致残率高 知晓率低 治疗率低 控制率低 ↓ ↑ 欧美 工业化国家 发展中国家 亚非 北方 南方 东部 西部 城市 农村 危险因素 遗传因素 年龄因素 高盐饮食 超重 吸烟 精神紧张 酗酒 危险因素-1 遗传因素 常有明显家族聚集性 60%有家族史 多基因关联遗传 主要基因显性遗传 世界上有20多个种族几乎无原发性高血压 危险因素-2 性别与年龄 随年龄增长而增高 女性绝经期前略低于男性 女性绝经期后略高于男性 危险因素-3 高盐饮食 卫生部2002年全国居民营养与健康状况调查显示，每日每人盐摄入量均值达12克 研究表明，平均钠摄入每减少80mmol/d，收缩压即可下降3~4mmHg，在老年人中尤为明显 危险因素-4 超重 BMI是判断肥胖程度的常用指标 2009年高血压杂志的文献报道，超重和体重增加均与高血压具有相关性，BMI与血压的增高程度呈正相关 在控制其他危险因素后，BMI每增加一个单位，5年内发生高血压的危险性增加9% 减肥可以降低血压，收益大小与体重减少程度呈正相关 危险因素-5 吸烟 吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快 烟草中的尼古丁可引起血管收缩，吸烟后体内儿茶酚胺释放量增加 危险因素-6 精神心理因素 长期精神紧张 环境噪声、视觉刺激 危险因素-7 酗酒 饮酒与血压的关系呈“U”形 美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出“少量饮酒，大约15g/d，对收缩压和舒张压有一定的降低作用” 一级预防的健康教育 均衡膳食 低盐饮食 控制体重 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 *