急性脑损伤患者熵指数与格拉斯哥昏迷评分的相关性研究.PDFVIP

中华危重病急救医学 20 18 年 1 月第 30 卷第 1 期 Chin Crit Care Med ，January 20 18 ，Vol.30 ，No.1 · 47 · ·论著 · 急性脑损伤患者熵指数与格拉斯哥 昏迷评分的相关性研究 ， ， 215500 ： ， ： Email jscslumin@163.com DOI ：10.3760/cma.j .issn.2095-4352.20 18.0 1.009 【 】 摘要 目的 分析急性脑损伤 （ABI ）患者熵指数与格拉斯哥 昏迷评分 （GCS ）的相关性 ，探讨用熵指数 评估脑损伤程度 的可行性 。方法 采用前瞻性研究方法 ，选择 20 15 年 5 月至 20 17 年 5 月常熟市第一人 民医 院重症 医学科 （ICU ）收治 的 10 1 例 ABI 患者 。采集患者入 ICU 24 h 的反应熵 （RE ）和状态熵 （SE ）数值 ，并记 录 GCS ；对 RE 和 SE 数值与 GCS 评分进行一元线性 回归分析 ；绘制受试者工作特征 曲线 （ROC ），分析熵指数 对 ABI 患者病情严重程度 的评估价值 。结果 10 1例 ABI 患者均纳入最终分析 ，轻度 22 例（GCS 评分 13 ～15 分 ）， 中度 35 例 （GCS 评 分 9 ～12 分 ），重 度 44 例 （GCS 评 分 3 ～8 分 ）。随着 脑 损 伤 程 度 加 重 ，患 者 的 RE 、SE 值 及 GCS 评分均逐渐降低 〔轻 、中、重度患者 RE 值分别为 89.77 ±5.28、75.37 ±4.86、50.61 ±9.89 ，SE 值分别为 79.9 1 ±6.11、65.20 ±5.44 、40.68 ±9.4 1，GCS 评 分 （分 ）分别 为 14.00 ±0.82 、10.43 ±1.15、5.32 ±1.75 〕，且 不 同 程度脑损伤患者间熵指数 、GCS 评分两两 比较差异均有统计学意义 （均 P ＜0.0 1）。相关性分析显示 ，RE 值与 2 2 GCS 评分呈线性正相关 （r ＝0.974 ，P ＝0.000 ），SE 值与 GCS 评分亦呈线性正相关 （r ＝0.962 ，P ＝0.000 ）。ROC 曲线分析显示 ，RE 预测重度脑损伤 的 ROC 曲线下 面积 （AUC ）为 0.9 14 ，当最佳截 断值 为 53.5 时 ，约登指数 最大 （0.753 ），敏感度为 9 1.2% ，特异度为 84.1% ；SE 的 AUC 为 0.916 ，当最佳截断值 为 4 1.5 时 ，约登指数最大 （0.730 ），敏感度为 9 1.2% ，特异度为 81.8%。RE 预测轻度脑损伤的 AUC 为 0.884 ，当最佳截断值为 69.5 时 ，约登 指数最大 （0.65 1），敏感度为 72.7% ，特异度为 92.4% ；SE 的 AUC 为 0.897 ，当最佳截断值为 58.5 时 ，约登指数最 大 （0.676 ），敏感度为 72.7% ，特异度为 94.9%。结论 ABI 患者的熵指数 RE 和 SE 值随脑损伤程度加重而逐渐 降低 ，且与 GCS 评分呈显著正相关 ，可作为一种评估和监测 ABI 的新型工具 。 【 】 熵指数 ； 格拉斯哥 昏迷评分 ； 急性脑损伤 ； 相关性 关键词