眼科疾病的康复与护理 孙河主编.pdfVIP

第 一 章 　　眼 睑 疾 病 第 一 节 　　　　眼　　睑 炎 症 一、接 触 性 皮 炎 病因 接触性皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应 。致敏 原 以药物最为常见，如：局部用 的抗生素、表面麻醉剂、阿 托 品等 ；其次为与眼睑接触 的许多化学物质，如：眼镜架、 清洁剂、化妆 品等。 临床表现 急性期眼睑 （有时合并部分球结膜 ）充血、水肿 ，皮肤 出现疱疹 ，伴有微黄粘稠 的渗出液 ，主觉痒感及烧灼感。急 性期过后 ，渗 出液减少 ，充血 、水肿减轻 ，但皮肤面变粗 糙 ，有痂皮及脱屑 。有些药物如阿托品或匹罗卡品 （毛果芸 香碱 ）滴 眼液 ，可于连续接触一个 阶段后 ，才发生过敏症 状 。 诊断 某些药物或化学物质局部接触病史，眼睑皮肤呈湿疹样 皮损；眼睑充血水肿虽明显，但无急剧疼痛和压痛。 治疗 首先要立即中断与致敏原的接触 。急性期用生理盐水或 硼酸液冷湿敷 ，结膜囊 内滴 以 地塞米松液。待 渗液停止后，可涂可的松软膏。全身治疗，可服用维生素 及抗组胺药物如氯苯那敏 （扑尔敏 ）。反应严重者可 口服泼 尼松 （强的松 ）。 二 、睑腺炎 （麦粒肿 ） 病因 睑腺炎俗称 “针眼”，是一种常见的眼睑腺体化脓性炎 症 。多为金黄色葡萄球菌感染引起 。如为睑板腺感染，称为 内睑腺炎 ；如为睫毛毛囊或其 附属腺体 腺 或 腺 ， 则为外睑腺炎。 床 表 现 患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。 内睑腺炎　　炎症局限在睑板腺 内，肿胀局限，有硬 结、疼痛和压痛 。结膜面限局性充血、肿胀， 日后形 成黄色脓点，可向结膜面内溃破，溃破后炎症逐渐消退。 ）外睑腺炎　　炎症反应集中在睫毛根部的睑缘外，初 起时红肿范围较弥散，但触诊仍可寻得明显压痛 的硬结。疼 痛剧烈 。同侧耳前淋 巴结可肿大 。如感染靠近外眦部，还会 引起反应性球结膜水肿 。 日后，局部皮肤出现脓点， 硬结软化，可 自行破溃排脓，炎症即明显减轻， 天 内 逐渐消退 抵抗力较差者 （如年老者、儿童及慢性消耗性疾病 患者，炎症可在眼睑皮下组织扩散而演变为眼睑蜂窝织炎 。 这时整个眼睑红肿 ，并波及 同侧面部，眼睑还能睁开 ，触之 坚硬有 明显压痛 ，球结膜反应性水肿剧烈 ，可暴露于 睑裂 外，并伴有发热、寒颤、头痛等全身中毒症状 ，如不及时处 理，还可引起败血症或海绵窦脓毒血栓而危及生命 。 治疗 初期局部热敷 以促进血液循环、缓解症状有助于炎症消 散 。脓肿形成后如未破溃或排脓不畅，应切开排脓 。内睑腺 炎在结膜面切开 ，切 口与 睑缘垂直 ，外 睑腺炎在皮肤面切 开 ，切 口与睑缘平行，如脓肿较大，还需放置 引流条 。如有 引起眼睑蜂窝织炎、甚至败血症或海棉窦栓塞者，应及早全 身应用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素。脓 肿 尚未形成者切勿挤压排脓 。 三、睑板腺囊肿 （霰粒肿） 病因 睑板腺囊肿是睑板腺 出口阻塞，腺体的分泌物储 留在睑 板 内，对周围组织产生慢性刺激而引起 的一种炎性 肉芽肿 。 临床表现 青少年或 中壮年患者 多见 。多发生于上 睑 。有 时可 多 发，一睑多个或多睑多个 。表现为眼睑皮下圆形肿块 ，大小 不一。无触痛 ，与皮肤不粘连 ，翻转眼睑可见其结膜面有一 呈紫红色局限病灶。囊肿偶可 自行破溃 ，排 出脂肪样物质而 在结膜面形成 肉芽肿 。囊肿如继发感染而形成化脓性炎症 ， 则其临床表现与眼睑炎相 同。 治疗 小而无症状者不必治疗 。大而有症状者可通过热敷或 向 肿物 内注