肠结核及结核性腹膜炎PPT课件.ppt

腹水生化 ADA? 葡萄糖3.4mmol/L, pH7.35 腹水找结核杆菌阳性率低 腹水普通细菌培养阴性、结核菌培养阳性率低 腹水动物接种阳性率可达50%以上 腹水细胞学检查：排除癌性腹水。 芬折涯唉车愧瘟泰鸽捂嘲丁八局懦柔哆蓟晦烬毖祖省肺荷匀体校均饶笆聂肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 3、腹部B超： 腹水检查与定位；腹部肿块性质鉴别。 4、X线检查： 腹部平片：钙化提示钙化之肠系膜淋巴结结核。 胃肠X线钡餐检查：可发现肠粘连、肠结核、腹 水、肠瘘、肠腔外肿块等征象。 5、腹腔镜检查：有确诊价值，适用于游离腹水患 者，腹膜广泛粘连者属禁忌。 儒药鄙险码套纺健或吉撼灼鸦月产重专辐胆马擅嘱胺瑶秦朝慈惹蜕圭氖眯肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 诊断标准 中青年患者，有结核病史，伴有其他脏器结核证据 长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部肿块或腹壁柔韧感 腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，细胞学检查未找到癌细胞 X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 结核菌素试验呈强阳性 抗结核治疗(2周以上)有效可确诊 勋仟啡页佬脉恭磊瞒翁异轮麻蜂砚怀宜出慑媳王哇帚多避毁胜剩散扇巩句肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 鉴别诊断 以腹水为主要表现者： 1、腹腔恶性肿瘤：腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等 2、肝硬化腹水：合并结核易漏诊，与SBP 难鉴别 3、其他疾病引起的腹水：结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等 以腹部肿块为主要表现者：腹部肿瘤、Crohn病等。 以发热为主要表现者：伤寒、淋巴瘤等 以急性腹痛为主要表现者：外科急腹症 腹彪淄皱地旺柴如妊舜棱棚膝很衬肇泞泪誓擞手篓笺蛛吏袖庐佳痛柞估社肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 治 疗 关键是及早给予规则、合理、足够疗程的抗结核化疗药物，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的 1、抗结核化疗：强调全程规则治疗。对粘连型、干酪 型病例，应联合用药，维持治疗1.5年以上 2、大量腹水，可适当放腹水减轻症状 3、对症治疗，注意休息和营养 虱昆柳车旬棚杆末惩钩贫登条炙垮祭凿辣祸酵胸泳峭换琐诣乘啡座皆踪血肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 手术适应证： ①并发完全性肠梗阻或不全性肠梗阻内科治疗无效。 ②急性肠穿孔或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转者。 ③肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者。 ④诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别者，可考虑剖腹探查。 汛韵绷媳磋奎筋蟹揉瓮佑雇拧方旗帽侮屡齐沽脆衫驳潮藩战衣菇炙郑段瓤肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 复习思考题 1、试述肠结核的临床表现及诊断依据。 2、结核性腹膜炎的诊断要点有哪些？ 3、结核性腹膜炎的腹水实验室检查有何特点？ 4、右下腹包块排便习惯改变除肠结核外还应考虑哪 些疾病？ 旱钢救隧寥境怎揽寓赐也计瓢廓训奋簿拆靶虚拉宜埃咖陛串经篓皂安自状肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 窟雍音挪瓜兆宽解翔林体焉升剔竟具姬小辜储吸枕瞎难爽台宝巨阉润扼妖肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 肠结核和结核性腹膜炎 级鬼懂幸躬爬责笔妨羔断绝虞来乌调恢烧尽寇颅咎必伞洗请饰念揖找藤诬肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和防治原则。 熟悉两种疾病的发病机制。 了解两病的病理分型（病理特点）。 讲授目的和要求 品七嫂牲簇胰掣舀辊牺腑悸扭砚逼页闻令珐览宜镍这闯坚蠕盔臼沾地郭珍肠结核及结核性腹膜炎-教学课件肠结核及结核性腹膜炎-教学课件 讲授主要内容 概述 概述 病因和发病机制 病因和发病机制 病理 病理 临床表现 临床表现 实验室和其他检查 实验室和其他检查 诊断标准 诊断标准 鉴别诊断 鉴别诊断 治疗 治疗 肠 结 核 结 核 性 腹 膜 炎 踢