京南保北地区毛细支气管炎病原学分析-儿科学专业论文.docxVIP

中 中 文 摘 要 PAGE 1万方数据 PAGE 1 万方数据 京南保北地区毛细支气管炎病原学分析 摘 要 目的：毛细支气管炎是婴幼儿冬春季较常见的下呼吸道感染之一， 较其他肺炎喘憋、呼吸困难更明显，持续较重的喘息、呼吸困难并发心 力衰竭、呼吸衰竭、等并发症可危及生命，住院患儿毛细支气管炎病死 率可达１％。毛细支气管炎的病因复杂,包括：呼吸道病毒感染、支原体 感染、遗传因素、过敏体质（患儿皮疹、湿疹、母亲过敏体质母乳喂养 儿易呼吸道合胞病毒感染）、环境污染、佝偻病、营养不良、早产、支气 管肺发育不良等因素。流行病学调查研究发现：呼吸道合胞病毒、腺病 毒、流感、副流感病毒、鼻病毒、人博卡病毒、肠道病毒等及近几年逐 渐增多的支原体感染均可引起毛细支气管炎，诱发喘息；呼吸道合胞病 毒引起的毛细支气管炎易转变为儿童哮喘，支原体感染也可诱发哮喘， 因而减低毛细支气管炎发生有可能减低儿童哮喘的发生。引起毛细支气 管炎的病原学种类随不同国家、地域不同、季节不同存在差异，病毒诱 发的毛细支气管炎与病毒诱发的哮喘在药物选择上与过敏所致的喘息有 所不同。近年来我地毛细支气管炎患儿明显增多，病原与其他地域存在 差异，通过调查京南保北地区毛细支气管炎病原学情况，分析病毒感染 的相关因素，指导临床毛细支气管炎患儿科学防治 。 方法：选取 2013 年 12 月～2015 年 4 月在保定市第二中心医院儿科 住院的京南保北地区毛细支气管炎患儿 300 例，其中男 169 例，女 131 例；年龄 1 月-2 岁，平均年龄（1.06±0.45）岁,1-6 月 180 例，6-12 月 100 例，1 岁-2 岁 20 例,入院前病程 1-13 天，平均（4.22±1.23）天。纳入标 准：符合《诸福棠实用儿科学》毛细支气管炎的临床诊断标准；均有咳 嗽、喘息症状，无发热或伴低热、中度发热、少数高热，肺部听诊可闻 及哮鸣音，喘息呈持续性,首次发作，急性发病，家长均知情同意。对 300 例患儿的临床资料，包括年龄、性别、入院前的病程、主要症状、实验 室检查、影像学检查、既往史、过敏史及家族过敏史、治疗、转归、住 院时间等进行统计分析。 所有患儿入院后 1-2 天及住院 7-10 天两次分别抽取空腹静脉血 3-5ml，进行呼吸道病毒抗体检测，选择间接免疫荧光法检测病毒抗体、 肺炎支原体抗体 IgM 的表达情况，以两次抗体检测阳性，或抗体效价呈 上升为阳性结果。 结果： 300例患儿均有咳嗽、喘息等症状，血常规异常率24.3%，C-反映蛋 白异常11.3%，肝功能异常率7%，肾功能异常率（BUN）11.3%。300例 患儿中肺炎支原体IgM阳性54例，阳性率18.0%；病毒感染150例，阳性率 50%，单因素分析显示年龄、入院前的病程、C-反应蛋白、过敏史与毛细 支气管炎病毒感染有明显相关性（P＜0.05）。多因素分析显示年龄、入院 前的病程、C-反应蛋白为与毛细支气管炎病毒感染相关的独立因素（P＜ 0.05）。 结论： 京南保北地区毛细支气管炎患儿病原学调查显示病毒和支原体感染 是主要病因、年龄、入院前病程、C-反应蛋白可与病毒感染的发生相关， 应积极加强干预治疗。 关键词：毛细支气管炎, 病原学, 发病机制, 影响因素, 哮喘 英 英 文 摘 要 Etiological analysis of capillary bronchitis in the district of Baoding North and Beijing South ABSTRACT Objective: Bronchiolitis is one of the common lower respiratory tract infection for infants in winter and spring, with more obvious symptoms of asthma, dyspnea, sustained severe wheezing, respiratory difficulties, heart failure, respiratory failure and other complications which can be life-threatening compared with other pneumonia. The mortality rate of bronchiolitis in hospitalized children is 1%. The cause of capillary bronchitis is complicated which includes viral and mycoplasma infection of the