糖尿病伴Ⅱ型呼衰的护理查房ppt课件.ppt

血气分析的临床意义 4、氧分压（PO2）（80～100mmHg）。 氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。PO2＜(60mmHg)为缺氧；＜(50mmHg)为呼吸衰竭。 5. SaO2、（动脉血氧饱和度） 是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。 正常值：90~100%。 临床意义：SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。 贫血时SaO2正常并不表示不缺氧，应予以注意。 血气分析的临床意义 6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。 AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。常人SB＝AB。病人SB正常，而AB＞SB有呼吸性酸中毒存在，AB＜SB有呼吸性碱中毒存在。 如病人AB＝SB，同时又都低于参考值下限，为失代偿性代谢性酸中毒；如同时二者高于参考值上限，则为失代偿性代谢性碱中毒 血气分析的临床意义 7.缓冲碱(BB) 参考值42-54mmd／L 临床意义：BB是指血液中能中和酸性物质(H’)的负离子总量，主要为HCO3、蛋白质阴离子和Hb。 BB增高常为代谢性碱中毒；BB降低常为代谢性酸中毒。如AB正常而BB降低，则表示血浆蛋白降低或贫血、失血。 8.剩余碱(BE) 参考值 (-3)～(+3)mm01／L 临床意义BE 它表示血液碱储备增加或减少的情况。BE为正值加大，称碱超，表示代谢性碱中毒，BE为负值加大，称碱缺，表示代谢性酸中毒。 糖尿病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房 内分泌：王加珍 查 房 内 容 病史介绍 入院查体及辅助检查 治疗方案 护理计划 呼衰的相关知识 病史介绍 患者：彭汉云，男，74岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促30年，乏力半月，加重2天。于2017-3-26入院。 既往史：“右下肢血栓形成、”脑梗塞“病史。无‘‘高血压、糖尿病、冠心病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，有“链霉素、青霉素头孢药物”过敏史。 初步诊断：慢性阻塞性肺病伴有急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 二型糖尿病 肺部感染 脑萎缩 入院查体 T：36.7 ℃，P：110次/分，R22/分，BP：140/80mmHg，w:85kg,神清合作，体型肥胖，口唇发绀，全身皮肤干燥，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音极低。 入科随机血糖27.8mmol/L 辅助检查 26号：血气分析：PCO2:68mmHg、PO2:50mmHg、pH：7.47， SO2%:87% 27号：血气分析：PCO2:75mmHg、PO2:49mmHg、pH：7.41、SO2%:85% 28号：血气分析：PCO2:75mmHg、PO2:44mmHg、pH：7.43 、SO2%:81% 29号：血气分析：PCO2:82mmHg、PO2:171mmHg、pH：7.37、SO2%:100% 电解质：钠：135.0↓，氯：88.9↓。谷丙转氨酶：106.0升高、谷草转氨酶：80.5升高 治疗方案 持续吸氧,心电、血氧饱和度监测 抗感染：盐酸莫西沙星静脉滴注 止咳化痰：氨溴索静推及复方异丙托，布地奈德氧气雾化 一日三次 平喘：氨茶碱静脉滴注 控制血糖：胰岛素泵持续皮下注射 移驾病房 护理诊断 1.气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 2.清理呼吸道无效 与咳嗽无力有关 3.睡眠形态紊乱 与缺氧有关 4.潜在并发症： 低血糖 、糖尿病酮症、高渗性昏迷，与患者进食不规律有关，长期血糖过高有关。 5.知识缺乏 与患者对疾病的相关信息来源受限有关 护理计划 一、气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 护理目标：患者呼吸频率和节律正常，缺氧状态改善。 护理措施：1.密切观察病情，监测患者生命体征,末梢血氧饱和度。观察病人呼吸的呼吸频率和节律。 2.合理用氧5L/min面罩吸氧,向患者及家属讲吸氧的必要性，指导其勿随意调节流量或停止吸氧。 3.遵医嘱使用止喘药物，观察疗效和副作用。 4.半卧位休息，减轻病人的呼吸困难症状。 5.安慰病人情绪，以免病人紧张加重呼吸困难症状。 护理评价：病人在吸氧情况下末梢血氧饱和度在90%-