三大常规、CRP规数值的临床意义ppt课件.pptVIP

CRP浓度的解释 超敏CRP浓度的解释 检测结果(mg/L) 临床应用建议 成人 ＜1.0 心血管疾病：低危险性 1.0～3.0 心血管疾病：中危险性 ＞3.0 心血管疾病：高危险性 新生儿 ＞2.0 提示新生儿感染 检测结果(mg/L) 临床应用建议 ＜ 10 正常；如病程尚短，应数小时后复查 10～20 病毒感染；如病程尚短，应数小时后复查 20～100 常为细菌感染，病毒感染不常见 ＞100 提示细菌感染，可排除病毒感染 CRP在不同临床疾病中的应用 脑膜炎 ? 己经证实脑膜炎时检测CRP很有用处，因为它可以用来区别细菌或病毒感染，敏 感性为96%，特异性93%，阴性预期值99%，其他实验室指标无一能达到此水平。 CRP20mg/L提示病毒性脑膜炎。 肺炎 ? 对疑似肺炎者，CRP被认为是筛查的第一线检查方法。CRP60mg/L提示为细菌性肺炎。 上颌窦炎 流感杆菌是急性上颌窦炎的最常见病原菌，此时的CRP约为20mg/L； ? CRP40mg/L提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染。 咽喉炎 ? 测定CRP可以提高对咽喉部感染的诊断精度； ? 细菌或非细菌性咽喉炎的CRP分界值约35mg/L。 尿路感染 ? CRP在区分一般的下尿道感染（膀胱炎）及较严重的上尿道感染（肾盂肾炎）时，是一个可靠的实验室指标。 ? CRP大约100-140mg/L提示肾盂肾炎 CRP在不同临床疾病中的应用 心肌梗塞 ? 广泛梗死时CRP平均160mg/L； ? 局部梗死时CRP平均60mg/L。 阑尾炎 ? 若WBC和CRP均正常，则急性阑尾炎的可能性不大； ? 未穿孔者CRP轻度增高，在20mg/L以上； ? 约15%-25％阑尾穿孔病人CRP100mg/L。 CRP在不同临床疾病中的应用 手术 ? 术前CRP升高者，术后感染发生率远高于术前CRP不高者，前者住院日也显著大于后者。 三大常规、CRP数值的 临床意义 泸州市龙马潭区胡市中心卫生院医务科  一、血常规 白细胞 正常值： 成人：（4-10）×109/L 新生儿：(15-20)×109/L 6个月-2岁： ( 11-12)×109/L 白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等； 减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。 5种白细胞名称 1、中性粒细胞（N） 2、嗜酸性粒细胞（E） 3、嗜碱性粒细胞（B） 4、淋巴细胞（L） 5、单核细胞（N） 中性粒细胞 增多 生理性： 外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。妊娠后期及分娩时，剧烈运动或劳动后，饱餐后淋浴后，高温或严寒等均可使其暂时性升高。 病理性： 1）感染 特别是化脓性球菌感染最常见。 （注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低） 2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏，如严重外伤，较大手术，大面积烧伤，急性心梗等。 3）急性大出血 4）急性中毒 如代谢紊乱所致的代酸，急性化学药物中毒，生物性中毒等。 5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。 中性粒细胞 减少 1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时。 2）血液系统疾病：再障，巨幼红细胞贫血，严重缺铁性贫血，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病 淋巴细胞 增多 1）感染性疾病：主要是病毒感染 2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。 3）急性传染病的恢复期。 4）移植排斥反应 淋巴细胞 减少 主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。 单核细胞 增多 1）某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等。 2）某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等。 单核细胞 减少无临床意义 嗜酸性粒细胞 增多 1）过敏性疾病：哮喘、药物过敏、荨麻疹、食管过敏、血清病 2）寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等 3）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等 4）血液病：慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等 5）某些恶性肿瘤如肺癌 6）某些传染病：猩红热 7）