多囊卵巢综合征病因及治疗研究进展-实用中西医结合临床.PDFVIP

实用中西医结合临床 2014 年 9 月第 14 卷第 9 期 92 · · 多囊卵巢综合征病因及治疗研究进展 许建红 1 蔡平平 2# 邱黎明 1 （1 山东中医药大学 2012 级研究生 济南 250014 ；2 山东大学附属省立医院 济南 250021） 关键词 ：多囊卵巢综合征 ；中医 ；病因病机 ；辨证论治 ；综述 中图分类号：R711.75%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 文献标识码 ：A%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2014.08.063 多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科常见病、多发 经。 王燕等[5]提 出“肾虚是多囊卵巢综合征情志致病 病，其发病率占生育年龄妇女的 5%~10%，占不排卵 之基础， 情志不遂是多囊卵巢综合征重要的发病诱 性不孕症的 50%~70% 。本病是一种以内分泌紊乱为 因之一”的学说，肝郁气滞病机贯穿其病程始终 。 桑 主，多种代谢异常导致 的异质性临床综合征。 病理 霞等[6]提 出女子青春期生长发育如木之升发，喜条 生理涉及范围广，包括促性腺激素分泌异常、高雄激 达而恶抑郁，加之学习、社会压力的紧张，情绪不稳， 素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症 。 典型的临床 肝气郁结， 日久化火，或夹湿，或肝气横克脾土，致痰 表现为月经稀少甚或闭经、多毛、肥胖、不孕，B 超下 湿内生而 引起一系列月经不调 的症状 。 金凤丽等[7] 双侧卵巢增大呈多囊样改变等 。 现就近年来中医药 认为病起肝失条达 ，继之因郁滞而血瘀、痰凝 ，郁瘀 对多囊卵巢综合征的认识和治疗综述如下： 痰结壅滞胞宫胞脉，阻碍天癸应 时表达 ，终致 PCOS 1%%%%病因病机 出现多种临床表现。 多囊卵巢综合征主要病理变化是下丘脑 - 垂体 1.3%%%%脾虚痰湿 《临证指南医案》曰：“冲脉隶与阳 - 卵巢轴功能紊乱 。 而中医学认为正常月经的来潮 明……凡经水之至， 必由冲脉而始下， 此脉 胃经所 有赖于“肾气 - 天癸 - 冲任 - 胞宫”，属于中医学的 管。 ”《兰室秘藏，经闭不行三论》曰：“妇人脾胃久虚 “月经后期、崩漏、闭经、不孕”等范畴。 多数学者认 ……血海枯竭，病名 曰血枯经绝 。”脾胃为后天之本， 为肾虚为本病发病的关键，而气滞、血瘀、痰湿等病 气血生化之源 ； 若脾失健运， 气血乏源则致月经量 理因素贯穿其中。 少、闭经；脾主运化水液，若运化失常，必然导致水湿 1.1%%%% 肾气亏虚 《傅青主女科》：“经水出诸肾”；《素 痰饮等病理产物在体 内停聚 。痰湿脂膜 内聚脏腑，而 问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长； 致肥胖、多毛 ；闭塞胞宫，而致不孕 ；邪阻脉络 ，冲任 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。 肾 经气不利，则致经水难下或经闭而不行 。 倪延群[8]指 藏精，主生殖，肾为天癸之源、冲任之本 。 肾精充盛， 出痰湿为证候之标，其根本在脾 肾阳虚，肾阳虚不足 冲任调畅 ，气血调和，则月事以时下。 若 肾气不足 ， 以温煦脾阳 ，脾阳无 以运化水湿，聚湿成痰；同 时认 肾精不能化生气血，冲任不充 ，则致月经失调、不孕 为胰岛素抵抗等多系统 内分泌障碍也是肾虚痰瘀的 等。 华苓[1]强调“肾”的主导作用，同时涉及脏腑 、气 作用结果 。 佟号等[9]将此病分