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吻合器痔切闭术25例治疗体会 ：范显文，龚义伟 单位：广西梧州市人民医院普外 科，广西梧州543000 【 】冃的：探讨吻合器痔切闭术治疗混合痔的临床应 用价值。方法:利用国产痔专用吻合器于齿线上方行痔切闭术25例。 结果：手术平均时间15min,术后平均住院时间3d, 96%患者对手术 效果满意。随访2周至12月无复发、狭窄、失禁、排便障碍等并发 症，术后1个月钛钉开始脱落。结论：吻合器痔切闭术具有安全、有 效、微创术后痛苦少、住院时间短和恢复快的优点，远期效果有待进 一步观察。 【关键词】痔，切闭术，吻合器 Abstract： Objective:To evaluate the clinical practice value of excision-closed hemorrhoidectomy in treatment of hemorrhoids. Method: 25 cases with hemorrhoids were treated by using domestic circular stapler. Result: The average operation time was 15 minutes and average hospitalization time after operation was 3 days.Patients with 96% were satisfied with operation.No recrudescence ,anal stenosis , fecal incontinence and bowel movement barrier were occurrence with a follow-up of 2 weeks to 12 months. The titanium nail was fall off latter 1 month .Conclusion: Excision-closed hemorrhoidectomy are security, effective, micro injury ,few pain , short hospitalization time and restore the quick merit. The forward effect need further observation. Key words: Hemorrhoid; Excision-closed hemorrhoidectomy; Stapler 近一年来，我们应用吻合器行痔切闭术治疗混合痔25例， 取得了较满意的近期疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料:本组共25例II?IV度混合痔患者，其中男15 例，女10例，年龄最大73岁，最小25岁，平均年龄49岁。其中II 度 5 例(20%), III度 13 例(52%), IV度 7 例(28%)。 1.2方法 1.2.1术前准备:常规给了清洁灌肠，采用紙麻或硬外麻，体 位采用折刀位，应用国产吻合器(痔专用)。吻合器由反复使用的不锈 钢推钉器、吻切组件及抵钉座组成，吻切组件为一次性使用。 1.2.2手术方法:麻醉满意后，不扩肛或稍扩肛即可见内痔脱 出肛门外，用2?3把Allis钳于齿线上方将痔根部粘膜钳夹下拉，齿 线下组织不要钳夹，以免术后疼痛，在直视下于齿线上方l?5cm处作 痔疮体缝合，下针达粘膜下即可，二个痔缝两针、三个痔缝三针，以 此类推，使之形成一荷包缝合，先不收紧缝线，将已消毒好的吻切组 件打开，取出垫刀圈，将有凹形槽的一面朝下放进抵钉座内并压紧， 将装好垫刀圈的抵钉座经肛门插入肠腔，将已缝好的荷包线收紧并固 定在抵钉座的中心杆上，剪断余线，将吻切组件与推钉器对接，拧紧 锁定，逆时针旋转吻合器调节螺母，将抵钉座中心杆与推钉器对接， 顺吋针旋转调节螺母，边旋转边将整个吻合器向肠外牵拉，拧紧吋助 手用手扒开肛周皮肤确保无误后，将螺母拧至最大强度，然后予以击 发，听到叩卡嚓一声即击发成功。逆时针松开吻合器调节螺母将其轻 轻退出，检查吻合口有无出血，轻微出血可压迫止血，若搏动性出血 需缝扎止血，用凡士林纱条填塞肛门。检查切下痔块组织另送检。手 术吋间平均15min, 25例均无需缝合止血。 2结果 术后24h内需打止痛针13例、24h后疼痛逐渐缓解。术后 dl给予流质饮食，d2给予半流质饮食，一周后可给予普食。适当予 抗生素,术后尿潴留7例，发热5例(37.6?38?2°C),术后3?6d内 排便吋有少量血迹，无滴血及活动性出血。一般术后d3出院。2例 出现肛门水肿，局部处理后水肿消失，吻合裂开1例，需重新缝合裂 开部分。所有切下痔组织均送检，25例均为痔组织，未发现括约肌 组织。术后随访1?1