泌尿外科学 2课件.ppt

第一节 主要症状 1、与排尿或尿液有关的症状 2、与其他系统器官相关的症状 3、全身性表现（非特异性） 4、局部和放散性疼痛 5、性功能症状 精液检查 前列腺特异性抗原（PSA） 目前最常用的前列腺癌生物标记。 由前列腺腺泡和导管上皮细胞产生的一种单链糖蛋白，具有特异性。 正常时血清＜4ng/ml。如10ng/ml高度怀疑前列腺癌。 器械检查 １、导尿检查 ２、残余尿测定 ３、尿道金属探条 ４、尿道膀胱镜检查及输尿管插管 ５、经尿道输尿管肾镜检查 ６、尿流动力学测定 导尿检查 尿道膀胱镜检查及输尿管插管 影像学诊断 １、Ｂ型超声检查 ２、Ｘ线检查 ３、放射性核素检查 ４、磁共振成像（MRI） Ｂ型超声检查 无创检查，广泛用于泌尿系统疾病的诊断、治疗、随访。 可用于对肿瘤、结石、肾积水、残余尿测定等提供正确信息。 多普勒超声可确定动静脉走向。显示血流情况。 Ｘ线检查 ③前列腺痛 ④阴囊痛 炎症、肿瘤、扭转、外伤 第二节　泌尿、男生殖 系统外科检查 体格检查 器械检查 影像学检查 肾脏检查－触诊 男生殖系统检查 阴茎和尿道外口检查 阴囊内容物检查 前列腺和精囊检查及按摩 实验室检查 １尿液检查 ２肾功能检查 ３前列腺液检查 ４精液检查 ５前列腺特异抗原 ６流式细胞仪检查 尿液收集及尿液外观 尿三杯试验 尿细菌学检查 尿细胞学检查 膀胱肿瘤抗原（ＢＴＡ） 尿比重检查 血肌酐和尿素氮测定 内生肌酐清除率 肾小球滤过率 有效肾血流量测定 肾功能检查 前列腺液检查 正常时呈淡乳白色，较稀薄。涂片镜检可见多量磷脂小体，每高倍视野白细胞数不超过１０个。 检查五天前无射精！ 诊断： 　测残余尿 　注造影剂 治疗： 　尿潴留 　手术时引流 经尿道输尿管镜检查 * * 泌 尿 外 科 学 Urology 山西医科大学第一医院 王 东 文 泌尿系统 男生殖系统 肾上腺外科疾病 研究内容 女性泌尿外科、小儿泌尿外科 内分泌泌尿外科 男科学 微创、腔内外科 肾性高血压的外科治疗 器官移植 体外冲击波碎石术 泌尿外科学科发展 泌尿外科检查和诊断 一、排尿改变 定义：排尿次数增多、每次尿量减少。严重者几分钟一次排尿，每次尿量仅数亳升。 原 因： ⑴炎症、机械及肿瘤刺激 ⑵膀胱容量减少 ⑶下尿路梗阻 1、尿频（Frequency） 鉴 别 多尿：排尿次数增多，而每次尿量不减少，甚至增多。一天总量超过2000ml。 生理性多尿：在多饮水、服用利尿食品、精神因素时可以引起。 病理性多尿：在糖尿病、尿崩症或肾浓缩功能障碍时出现。 2、尿急（Urgency） 定义： 有尿意即迫不及 待地要排尿而不能自制。 原因： 急性炎症 膀胱容量过小 焦虑病人 3、尿痛（Dysuria） 定义：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者为之。 多为炎症表现。表现可为：烧灼感或刀割样痛、抽痛等。 以上三个症状（尿频、尿急、尿痛）统称为尿路刺激症状。 4、排尿困难（Difficulty of urination） 病因：下尿路梗阻所致 结石、肿瘤、尿道断裂、狭窄、前列腺增生。 定义：包含尿踌躇、费力、不畅、尿线无力、分叉、变细、滴沥等都称为排尿困难。 5、尿流中断 (Interruption of urinary stream ） 定义：排尿过程中尿流突然中断。 病因：多见于膀胱结石，常伴有放射性疼痛。 急性尿潴留 慢性尿潴留 6、尿潴留（Urinary retention） 定义：尿不能控制而自行排出。 7、尿失禁（Incontinence） 分类 ①真性尿失禁 ②压力性尿失禁 ③急迫性尿失禁 ④充溢性尿失禁 病因： 2—3岁以前多为生理性。 3岁以后要考虑是病理性：如神经原性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭