降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究-中医内科学专业论文.docxVIP

V V 降糖保肾合剂治疗早期糖尿病肾病临床研究 中文摘要 糖尿病肾病(diabet ic nephropathy，DII)是糖尿病最严重最常见的微血管并发症之一， 也是糖尿病患者致死的主要原因之一。据报道DN的发病率在1型糖尿病中DrN的发病率约为 40～50％，2型糖尿病中DN发生率约为20％。糖尿病肾病已是终末期肾脏病(ESRD)中最重 要的原因。美国的统计占36．39％(1996)，日本占28％，在美国由于糖尿病肾病引起的终 末期肾病，每年要消耗医药费用上百亿美元，成为社会的一个沉重负担。尽管对本病国内外 进行了大量的研究，但至今发病机制尚未完全阐明，尚无有效的药物阻止其发生与恶化。 本研究分为文献综述和临床研究二部份组成。文献综述，《中医药治疗糖尿病肾病研究进 展》从病因病机、临床研究、实验研究方面对糖尿病肾病进行概述。《西医学对糖尿病肾病研 究进展》从发病机制、肾脏病理、诊断、分期、防治的研究进行了评述。 临床研究按照国际统一诊断标准(MogenSen诊断分期标准)，选择糖尿病肾病(DN)早期 患者做为研究对象，针对糖尿病肾病早期，气阴两虚，肾虚血瘀的病机特点，根据中华人民 共和国中医药行业标准Ⅸ中医病证诊断疗效标准》及中华中医药学会消渴病分会制定的消渴 病(糖尿病)中医分期辨证疗效评定标准设计出DN的中医证候学量表。采用随机对照方法， 在基础治疗的同时，与血管紧张素转换酶抑制剂洛汀新进行对照观察，通过60例早期DN患 者治疗观察，结果表明：降糖保肾合剂具有可改善DN患者临床症状，可减少早期DN尿白蛋 白，改善肾小球高滤过，保护肾功能，从而有效的阻止早期DN的进展，并有调整脂代谢；根 据制定的疗效评价标准，降糖保肾合剂总有效率86．7％，明显优于对照组。另外在整个试验 中对所有的患者都详细记录了不良反应及血常规，肝、肾功能检查，均未出现任何不良反应 及毒付作用。研究表明该方是治疗早期DN安全有效的药物，有着广阔的应用前景。 关键词：糖尿病肾病降糖保肾合剂中医药治疗临床研究 致谢致 致谢 致 谢 光阴似箭，日月如梭，三年的研究生生活即将结束，二十年的求学生涯也将随之告一段 落。回想起三年来在学习和工作上曾给予我巨大帮助的老师和同学，不禁感慨万千。 首先感谢导师高彦彬教授对我学业上的悉心指导和生活上无微不至的关怀。本论文从选 题、课题设计、文献整理，使我的论文得以顺利完成。在无数次跟随导师教学、门诊、会诊 和参加学术会议的过程中，深深体会到导师高尚的医德、精湛的医术、深厚的文化底蕴和丰 富的思想内涵。跟随导师学--d不仅使我学业上取得了较大的进步，而且这些经历和经验，将 给我今后的学习和工作以巨大的启迪。 感谢在北京中医药大学东方医院转科期问经予我指导的老师们；特别是呼吸科、神经内 科、肾病科、急诊，检验科、B超室的各位老师在临床技能方面的指导。 感谢在北京中医药大学东方医院门诊学习时吕仁和教授、姜良铎教授、周平安教授等对 我的指导和帮助，老师们严谨、求实治学态度，使学生在医学上获益良多。 感谢北京中医药大学东方医院内分泌科庚及弟副主任医师、谢培凤副主任医师、刘铜华 博士后、关崧主治医师、赵翠芳主治医师、商学征主治医师、周晖师兄在科研思路和实验设 计方面给予的指导和帮助。感谢内分泌科全体护士在学习上的指导和帮助。 感谢北京中医药大学研究生部徐毅老师、王宗华老师等全体老师对我辛勤培养。感谢同 学罗文益、李大奇、崔民英等在生活和学习方面的关心和帮助。 在学业即将完成之际，也感谢在本课题过程中曾给予我指导、帮助的老师和同学们。 英文缩写词表 英文缩写词表 V 英文缩写词表 DM DiabeteS mellitus 糖尿病 IDDM Insulin．dependent diabetes mellitus 胰岛素依赖性糖尿病 NIDDM Non—insulin dependent diabetes meilitus 非胰岛素依赖性糖尿病 DN Diabetic nephropathy 糖尿病肾病 ESRD End—stage renal disease 终末期肾脏病 GFR Glomerular filtration rate 肾小球滤过率 HbAIC Glycosylated hemoglobin 糖基化血红蛋白 MGE major gene effect 主要基因效应 MGE moderate gene effects 平均基因效应 PE polygenic effects 多基因效应 UKPDS United Kings Prospective Diabetes Study 英国前瞻性糖尿病研究 DCCT The Diabetes Con订ol and Complications HaI 糖尿病控制与并发症试验 ATlR