课件：黄色肉芽肿性肾盂肾炎70.ppt

黄色肉芽肿性肾盂肾炎 ------陈日明 黄色肉芽肿性肾盂肾炎( XGP)是一种罕见的、严重的慢性肾脏炎症，可产生弥漫性肾实质破坏。临床少见，仅占所有肾脏感染的0.6%～1.4%。常见于中年女性。 病因 XGP 的病因尚不清楚, 目前认为其主要原因有以下几种: ( 1) 细菌感染: 最常见为大肠杆菌、变形杆菌及绿脓杆菌。 ( 2) 免疫功能紊乱: 机体的免疫功能不能完全抑制细菌生长繁殖, 细菌也不能进行播散, 形成一种局部的长期慢性感染灶。 ( 3) 脂质代谢异常: 长期慢性炎性反应导致肾组织持续破坏, 脂质不断被释放, 被组织细胞吞噬而形成泡沫细胞( 或称黄色瘤细胞) 。 ( 4) 综合因素: 如结石、梗阻、供血不足等。 临床表现 本病临床少见，常仅有单侧肾脏受累，罕有双侧病变；绝大多数患者肾区疼痛及反复发作的尿路感染、发热(不规则热)、不适、乏力、厌食、消瘦、体重下降和便秘。从有临床表现到确诊的时间一般为3个月～9年。73%患者有结石、尿路梗阻或糖尿病史，38%有泌尿系感染病史，60%可触及腰部肿块，40%有高血压表现。