支气管肺炎查房.ppt

ppt课件 支气管肺炎 * ppt课件 概念 支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。 * ppt课件 病因 一年四季均可发病，北方多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，室内居住拥 挤，通风不良、空气污浊，致病微生物增多，易发生肺炎。此外有营养不良、维生素D缺乏性佝偻病，先天性心脏病等幷存症低出生体重儿，免疫缺陷者易发生本病。该病病原最常见为细菌和病毒，也可由细菌 、病毒“混合感染”，细 感染仍以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆 菌有 增加趋势。发达国 家 小儿肺炎病原一病毒为主，主要有呼吸道合胞病毒（RSV），腺病毒（ADV），流感，副流感病毒等;发展中国家则以细菌为主。 * ppt课件 临床表现 1.主要症状 发热：热型不定，多为不规则发热，亦可为弛张热或稽留热 咳嗽:较频繁，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰 气促：多在发热，咳嗽后出现 全身症状：精神不振，食欲缺乏，烦躁不安，轻度腹泻或呕吐 2.体征 呼吸增快：40-80次/分，并可见鼻翼扇动和三凹症 发绀：口周，鼻唇沟及指（趾)端发绀，轻症患儿可无发绀 肺部湿罗音：早期不明显，可有呼吸音粗糙，减低，以后可闻及较固定的中，细湿罗音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更为明显。肺部叩 * ppt课件 临床表现 诊多正常，病灶融合时，可出现事变体征。 重症肺炎的表现 重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，出呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。 * ppt课件 病史资料 入院时间:2016.11.1 出院时间：2016.11.6 患儿姓名:胡某 性别：男 年龄：3岁7月 主诉：间断咳嗽1月， 重伴气喘、发热1天。 1月前患儿无明显诱因出现咳嗽，呈零星咳嗽，无痰，无气喘及呼吸困难，无流涕及打喷嚏。家属给予口服药物间断治疗1月，咳嗽好转。1天前咳嗽较前加重，呈阵发性咳嗽伴有气喘，无呼吸困难;发热，测体温最高38摄氏度，无寒战，抽搐，给予物理降温后可降至正常，无气喘及呼吸困难。 * ppt课件 病史资料 入院诊断：急性支气管炎 出院诊断：支气管肺炎 * ppt课件 护理评估 T37.5摄氏度，P98次/分，R24次/分，体重：18kg 既往史：有喘息病史，否认麻疹及肝炎、结核等急慢性传染病史及接触史。否认外伤，手术，否认药物及食物过敏史，否认血制品输注史。按时预防接种。 个人史:系1胎1产，足月剖宫产娩出，出生体重3200g，出生时一般情况可，否认窒息及抢救。母乳喂养。生长发育同正常同龄儿相仿。 家族史：父母平素体健，非近亲结婚，木、母孕期正常。家族中否认喘息病史及药物过敏史，否认传染病及遗传性病史。 * ppt课件 专科查体 全身皮肤及粘膜未见黄染和出血点，全身无皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼睑无水肿，巩膜未见黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3cm，对光反射灵敏。口唇红润，口腔黏膜光滑，咽充血，无疱疹及化脓，劲软，无抵抗，三凹症阴性，，气管居中，甲状腺无肿大，双肺叩诊浊音，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及散在湿性啰音及喘鸣音。神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。 * ppt课件 实验室检查 血常规:白细胞：10.57x109/L,血红蛋白:134g/L,中性粒细胞：54.8%，淋巴细胞:31.4%,血小板：316x109/L. * ppt课件 治疗经过 2016.11.1 12：30患儿神志清，精神反应可，咽充血，无疱疹及化脓，双肺呼吸音粗，可闻及散在的湿性啰音 及喘鸣音。入院后医嘱给与抗感染，平喘，止咳，补液等等对症支持治疗。进一步完善胸片及生化检查。 2016.11.2患儿体温正常，咳嗽较前减轻，胸片:双肺透光度不均匀，提示：支气管炎 * ppt课件 治疗经过 2016.11.3患儿精神可，辅助检查：生化检查未见明显异常，病毒系列，肺炎支原体检查未见明显异常，治疗上继续原方案治疗，观察病情变化。 2016.11.5患儿好，咽无充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。复查血常规及CRP正常。给予继续巩固治疗。 2016.11.6患儿临床治愈出院。 * ppt课件 护理诊断 P1体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 预期目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 护理措施：1）严密监测体温变化并记录 2）体温超过38.5℃给予口服退烧药