广告经营登记申请表(样表).docxVIP

编号 广告经营登记申请表 单 位名 称 经营场所(住所) 成都市**区**街**号 法定代表人(负责人) * * * 中 请 日 期 ****年**刀 ** 日 说 明 1、 在签署文件和填表前，中请人应当已细阅《中华人民共和国广告法》、《广 告管理条例》、《广告管理条例施行细则》及《广告经营许可证管理办法》等广告 管理法律、法规和规章，确知权利和义务。 2、 申请人无需保证即对其提交的材料的合法性、有效性、真实性承担责任。 3、 申请人需要使用中文以钢笔、毛笔或签字笔工整填写。 4、 中请人中请广告经营，除提交本表外，还需提交下列中请材料：(1)广 告媒介证明；(2)广告经营设备清单、经营场所证明；(3)广告经营机构负责人 及广告审查员证明文件；(4)单位法人登记证明。上述申请材料应使用A4纸。 中华人民共和国国家工商行政管理总局制 委托代理人证明 委托人： 成都****杂志社 委托代理人： 张XX 委托事项： 办理********登记等相关事宜 委托代理人更正有关材料的权限： 1、 同意反1不同意□修改任何材料； 2、 同意Q不同意□修改企业自备文件的文字错误； 3、 同意$不同意□修改有关表格的填写错误； 4、 其他有权更正的事项： 委托的有效期限：自****年**月**日至****年**月**日 委托代理人联系电话 固定电话：028-******** 移动 电话：136******** （委托代理人身份证明复印件粘贴处） 委托人盖章 ****年** 月** 口 注： 1.委托人是法人和经济组织的由其盖章；委托人是自然人的由其签字。 2、委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意” 并在□屮打笫4项按授权内容自行填写。 申请登记事项 单位名称 四川* *杂志社 广告经营机构 四川* *杂志社广告部 经营场所 成都市* *区**街**号 法定代表人 （负责人） * * * 类型 事业单位 经营期限 ****年**月**日至****年**月**日 广 告 经 营 范 围 设计和制作印刷品广告,利用自有成都市**出版社《***》杂 志发布广告。 法定代表人签字：*** 单位盖章： ****年**月 **日 注：1、“经营场所” 一栏应填写中请人从事广告经营活动场所的详细地址。 2、“类型” 一栏应填写广播电台、电视台、报刊出版单位或者事业单位, 不属于上述单位的填“其他”。 二、广告审查员、广告专业人员情况 姓名 性别 年龄 学历 专业 拟任职务 * * 男 XX 本科 法律 ****** XXX 男 XX 本科 广告 XXXX XXX 女 XX 本科 美术 XXXXX XXX 女 XXX 本科 会计 XXXX XXX 女 XXX 本科 美术 XXXXX XXXX 男 XX 本科 广告 XXXXX XXX 女 XX 本科 广告 XXX  三、法定代表人（负责人）情况 姓名 * * 性别 男 出生口期 **** 年** 月** 口 学历 本科 专业 广告 住址 成都市**区**巷**号 联系电话 * ***** 邮政编码 61**** 身份证复印件粘贴处  !1!、申请材料目录 !1! 、申请材料目录 序号 材料名称 说明 页数 1 广告经营登记申请表 原件 * * 2 委托代理人证明 复印件 * * 3 四川**杂志社事业法人证书 复印件 * * 4 场地证明 原件、复印件 XX 5 XXXXXXXX XXX XX 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 合计： * *  广告经营申请登记审核表 号 文 书 知 通 FTT 二 理 受 况 惰 准 核 拟 称 名 型 类 范 营 经 见 意 理 受 査 审 日 月 年 签 日 月 年 签 领证人 字 签 发证人 字 签 期 日 期 日 人 档 归