课件：细菌性角膜炎.ppt

* 药敏试验 应根据药敏试验选用敏感的抗菌药治疗眼表感染。 * 眼分泌物涂片镜检，如果发现大量多形核中性粒细胞 并且细菌培养阴性，单核细胞阳性，则考虑可能是腺病毒结膜炎 或肠道病毒结膜炎 ； 如果发现大量多形核中性粒细胞 并且细菌培养阴性，单核细胞阳性，如果还发现包涵体和Leber细胞（巴尔通体感染 ；Leber视神经视网膜炎 ），则考虑衣原体性结膜炎； 如果发现大量多形核中性粒细胞 并且细菌培养阳性，则考虑细菌性结膜炎或/和细菌性角膜炎； 如果发现大量单核细胞，则考虑可能是病毒性结膜炎或/和病毒性角膜炎（腺病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒 ） ； 如果发现大量嗜酸性粒细胞，则考虑可能是变应性结膜炎或/和变应性角膜炎。 * 我们在来看一下模拟病例，看看该如何治疗。 * 处置方案？ * 有两种方案 方案1 白天：头孢唑啉眼药水 1滴/次,1次/时 和氧氟沙星眼药水 1滴/次,1次/时，交替使用 晚上：氧氟沙星眼药膏 1次/4小时涂眼 方案2 白天：妥布霉素滴眼液（托百士）1滴/次,1次/时与头孢唑啉眼药水 1滴/次,1次/时，交替使用，连用7天。若感染已经控制,加用妥布霉素/地塞米松滴眼液（典必殊）1滴/次，2次/日,托百士减为1滴/次,1次/6时，余不变。 晚上：妥布霉素眼药膏(托百士)1次/日,连用7天,若感染控制,改用妥布霉素/地塞米松眼药膏（典必殊）1次/日。 * 方案1的处置依