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下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓在下肢深静脉血栓中的应用 昆明市第四人民医院普外科 云南 安宁650302 【摘要】：目的：探讨下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓在下肢深静脉血 栓屮的应用效果。方法：选取2014年6月?2016年6月入院治疗的下肢深静脉 血栓患者80例，根据采用治疗方式不同随机分为实验组和参照组，各40例，实 验组采取下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓的治疗方式；参照组采用周围静脉 抗凝、溶栓进行治疗。观察和分析两组的临床治疗效果。结果：实验组采用下腔 静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗有效率为92.5%,参照组采用周围静脉抗凝、 溶栓进行治疗有效率为75%,比较差异有统计学意义plt;0.05结论：对下肢深 静脉血栓患者采用下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗方式，能减少并发症 的发生，有助于血栓溶解，预防肺动脉栓塞的产生，能使下肢深静脉通畅，有效 预防下肢深静脉血栓的形成，在临床上具有很大的应用价值。 【关键词】：下腔静脉；静脉置管溶栓；下肢深静脉血栓；治疗效果 前言 下肢深静脉血栓是常见的外周血管疾病。临床发现下肢深静脉血栓的形成往 往是两个或三个因素的综合作用的结果。下肢深静脉血栓患者常伴有一侧肢体的 局部疼痛、下肢水肿、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡、继发性静脉曲张等症状, 引发肺栓塞、胃肠道颅内出血、血栓形成后综合征等并发症，对人们的身体健康 造成威胁。本次选取入院治疗的下肢深静脉血栓患者80例作为研究对彖，采用 下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗的实验组有显著的治疗效果，取得比较 满意的结果。具体报告如下： 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年6月?2016年6月入院就诊的80例下肢深静脉血栓患者作为 本次的研究对象，实验组实施下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗方案，参 照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗。实验组有男性18例，女性22例，年龄 在35?45岁之间,平均年龄为(40.36plusmn;5.1)岁；参照组男性21例，女性 18例,年龄在38-47岁之间，平均年龄为(42.15plusmn;4.8)岁。其中左下肢 46例，右下肢34例；25例患者出现左下肢肿胀症状，20例患者肌肉张力较高， 35例皮温高。两组患者均没有服用过任何药物或者进行抗凝或者溶栓的治疗， 各项资料对比无明显差异，无统计学意义(Pgt；0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 实验组采用下腔静脉滤器置入结合静脉置管溶栓治疗，通过数字减影血管造 影技术植入下腔静脉滤器，再将溶栓导管直接插入血栓内，尽量把导管侧孔段放 在血栓静脉的远端，经溶栓导管持续注入尿激酶(20-30) times;104U,介入术 后配合低分子肝素进行抗凝治疗。术后每天继续经溶栓导管持续注入尿激酶 (30-60) times;104Uo在溶栓期间，观察患者的凝血功能。每间隔48小时通 过溶栓导管观察溶栓效果。置管时间为期6天，同时进行抗凝治疗。 参照组采用周围静脉抗凝、溶栓进行治疗。经过患者的健侧股静脉植入永久 性的IVCF, IVCF置于右肾静脉开口下方的0.5?0.8cm处。术后采用侧浅静脉法进 行溶栓的治疗，同吋通过静脉滴注尿激酶(30-60) times;104Uo观察和记录患 者的凝血时间和纤维蛋白原数值，当患者的纤维蛋白lt;lg/d时就可以停药。 1.3评价指标 本次研究结果以有效和无效为标准，有效是指患者治疗后血栓完全溶解，肌 体恢复正常，无并发症产生。无效是指治疗后患者的血栓无明显变化，机体没有 恢复，引发并发症。 1.4统计学方法 各组的患者各项记录数据采用统计学软件SPSS21.0进行总数据分析和处理, 计数资料用百分比表示，采取x2检验；对比以Plt;0?05为有显著性差异和统计 学意义。 结果 实验组患者恢复良好，血栓完全溶解，无并发症有效37例，有效率为92.5%, 参照组有效30例，有效率为75%,比较差异有统计学意义plt;0.05,下腔静脉 滤器置入结合静脉置管溶栓治疗效果优于周围静脉抗凝、溶栓治疗。 讨论 静脉壁的损伤、血液的高凝状态、静脉血流淤滞是导致下肢深静脉血栓的重 要因素⑴。周围静脉扩张静脉在手术中进行脊髓麻醉或者全身麻醉致使流速减 慢，在麻醉作用下，下肢肌内完全麻痹暂吋失去了收缩功能；术后又因为切口疼 痛和其它原因身体得不到活动，血液得不到流通，在卧床休息下使得肢肌肉处于 松弛状态，血流滞缓就容易导致下肢深静脉血栓的形成；静脉注射各种刺激性溶 液和高渗溶液，对静脉内膜造成损伤，容易诱发下肢深静脉血栓;在大型手术下， 高凝状的血小板粘聚能力增强，血小板突然增加，在术后血清前纤维蛋白溶酶活 化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平提升导致血液呈高凝状态或血液浓缩，进而 引发下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓如果