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人工耳蜗植入术后患者EABR测试及其影响因素分析 北京市第六医院耳鼻喉科00007 摘要：目的：对人工耳蜗植入术后患者行电听性脑干反应（EABR）和电听神经 复合动作电位（ECAP）测试，探讨EABR的阈值、潜伏期及其影响因素。方法: 14例人工耳蜗植入者行EABR检测，对其阈值、潜伏期进行比较，并分析其影响 因素。结果：3个电极的EABR阈值B组均高于A组（Plt;0.001）。同步触发设 备、电磁屏蔽等对EABR均有影响。结论：ECAP波形较好时的EABR阈值较ECAP 波形较差时的EABR阈值低。 关键词：EABR； ECAP； NRT 对于人工耳蜗植入者来说，不仅手术成功很重要，而且还需要术后一系 列调试工作与听觉言语康复训练。准确地判断电刺激的动态范围（主观阈值（T 值）和最大舒适强度（C值）之间的范围）对于术后设备调试十分重要。EABR、 ECAP都是帮助确定T值和C值的方法。我们通过对14例患者进行术后EABR和 ECAP检测，探讨EABR的阈值、各波潜伏期及其对人工耳蜗植入者电听觉传导功 能的客观评价意义。 材料与方法 一、临床资料 研究对象： 人工耳蜗植入术后患者14例，均行澳大利亚Nucleus24型人工耳蜗植 入术。所有患者术前DPOAE均未引出；ABR99dB无反应。 14例患者分成A、B两组：A组为所有电极ECAP均检出者，B组为三 个电极中有一个或多个未检出者。A组9例，平均8.9岁；其额骨CT及脑MRI 均未见异常；检测时间平均10.6个月。B组5例，平均4.9岁沁例共同腔畸形， 1例Mondini畸形；检测时间平均21.2个月。 2?患者入选标准：①无智力障碍及手术禁忌症；②无体外言语处理器和 植入体故障；③愿意参加本项研究。 二、 仪器与设备 1?硬件：普通检测室，ICS medical CHARTR诱发电位仪，Coclhlear便携 式编程系统。 2?软件：美国ICS公司CHARTR EP诱发电位记录系统，澳大利亚Cochlear 公司 Nucleus NRT3.0 软件。 三、 测试项目与方法： ECAP 检测: 1.1检测环境：普通检测室 1.2检测设备及原理：应用NRT技术检测ECAP波形与阈值。 1.3基于NRT对A、B分组的判断：NRT反应波形通常分为5类，即I a型、lb型、Ic型、II型和III型［1］。在本次实验中，la型及Ic型为A组， 其余为B组。 1.4检测内容：选人工耳蜗植入体1, 10, 22电极作为检测电极，进行耳蜗底， 蜗中，蜗顶三个不同部位的电极检测。 EABR 检测： 2.1检测环境：同ECAP检测。 2.2刺激电极的选择：同检测电极； 2.3电刺激方式：双向直流电刺激，刺激脉宽25, 50, 75, 100, 125 微秒(us),刺激频率48次/分，刺激强度以电流级(current level, CL)表示， 电流级标度为1-255CL,相当于10.2-1750微安(uA)； 2.4记录方式：记录电极放置于前额发迹处，参考电极于对侧乳突，地 极于眉间，保证极间电阻小于5kOmega；o记录参数设定：增益：30K?50K； 敏感度:0.2?0?6uV/div；平均次数：1024-2000；时间窗:10ms 2.5 EABR阈值的判断：将EABR最明显的波形即将消失吋所给的电流刺 激强度的电流级定为阈值； 2.6检测内容：刺激电流不同吋22电极的EABR阈值；刺激电流为50 微妙时1、10电极的EABR阈值。 四、统计学方法 结果均以plusmn; s的方式表示。采用SPSS 11.5软件包进行数据处理。 所有资料均进行正态性检验，A组和B组之间的EABR阈值、各波潜伏期、波间 期的差异采用两独立样本t检验。alpha;取0.05。 结果 一、 ECAP检测 ECAP检出结果：14例患者共42个电极检测，有30个电极检测出 ECAP,检出率71.43%。其中A组共9例患者，每个电极都能引出较好ECAP波形， 检出率100%； B组共5例患者，为三个电极中有一个或多个无法检测出ECAP波 形者，检出率20%。 ECAP波形：对受试者分别选择1, 10, 22电极刺激，图形如下。 二、 EABR检测（波形请见图3, 4, 5, 6）： EABR的一-般特点：对14例人工耳蜗术后患者行EABR检测，14耳 皆记录到EABR波形，其中III波和V波最清晰。 不同脉宽对EABR阈值的影响：对受试者分别应用脉宽25, 50, 75, 100, 125微秒（us）的刺激电流，对22电极行EABR记录；50微秒（us）的刺 激电流对1、10电极行EABR记录。结果见表1、表2： 22电极的EABR阈值B 组高于A组（Plt;0.001）； 1电极和10电极的EABR阈值B