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优质护理工程改善老年手术病人抑郁焦虑的效果研究 俞丽萍郑霞刘芳 上海市中医药大学附属曙光医院东院 上海 2 0 1 2 0 3通讯作者汶IJ 芳，江苏，女,1 9 7 6年1 2月1 5已大专，上海市中医药大学附属曙光医院，护理 部手术室，主管护师，手术室护理进展. 【摘要】目的按照卫牛部制定的?优质护理服务示范工程活动方案?要求, 研究优质护理模式对老年手术病人抑郁，焦虑情绪改善效果?方法收集我院2 0 12年1月至2 0 1 4年3月20 8例手术患者，采用随机分配原则，将病例平均 分为两组,对照组1 0 4例，按照传统护理模式护理;实验组1 0 4例，采用全程优 质护理模式，比较两种护理模式下患者的精神状况，突发事件发牛率及患者对护理 人员提供服务方式和态度的满意度?结果优质护理模式下，老年患者治疗后的 SAS和SDS值较传统护理模式下显著降低(P 0?0 1 );压疮，导管意外脱出事件 的发生比例也分别从4 . 8 %, 3?8%下降至0?96%, 0. 00%;老年患者 对护理人员的满意度也从传统模式下的8 2 . 4 plusmn; 5 . 2 %提高至9 7.6 plusmn; 2?3 .结论 优质护理模式能有效改善老年手术病人的抑郁焦虑情绪, 降低突发事件发牛率，显著提高患者对护理人员的满意度，是一种有效的老年手术 患者护理方式.【中图分类号】R4 7 1 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 08 — 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 0 - 0 1 9 3 - 0 2 前言:随着社会的不断发展，我国的人口老龄化问题逐渐突出，伴随年龄增长 而引起的身体机能衰退日益明显，多数老年人伴有年龄相关退行性疾病，该类疾病 成为影响该人群正常牛活的主要障碍之一 [1 ]?尽管手术治疗对多数老龄患者具 有一定的作用，但手术作为一种创伤性治疗方式会使老年患者产牛明显的焦虑和 抑郁情绪，这些负面情绪对治疗效果产牛明显的影响[2 ].有报到称全程优质护理 模式能有效改善护患关系，消除患者的陌牛感，提高患者对自身疾病的认识，缓解 患者焦虑和抑郁情绪[3 ]?鉴于此，笔者比较了全程优质护理模式和传统护理模式 对改善老年手术患者焦虑抑郁情绪情况,并统计了两种护理模式下意外爭件（烫伤、 压疮、导管脱岀等）发生率及患者对护理人员提供服务方式和态度的满意度. 1研究对象及方法1?1临床资料收集本院手术室2 0 12年1月至2 0 1 4年3月2 0 8例老年手术患者?收纳过程中排除近期使用过精神病药物者 和有精神病史患者，意识不清不能协助完成调查者?按照随机分配方式将患者分为 对照组1 0 4例（男性6 0例，女性4 4例），年龄范围6 5?2 plusmn; 4?7岁； 实验组1 0 4例（男性5 5例，女性4 9例），年龄范围6 6?8 plusmn; 3?2岁. 对照组与实验组在性别构成、年龄结构、文化层次、职业分类等方面差异不具有 统计学意义（P 0 . 0 5）. 1. 2 方法1?2. 1对照组 基于传统老龄围产手术期护理要求进行 专业护理；1?2. 2 实验组在传统老龄患者专业护理模式的基础上,按照卫 生部“优质护理服务示范工程”要求对患者进行全程优质护理?具体内容如下:（1） 术前护理:老年患者无论在生理和心里上都不同于年轻人，老年患者多伴有退行性 疾病,口由于对疾病的不了解，大多数围手术期老年患者背负着强烈的心里负担， 故首先对老年患者进行心理干预至关重要?老年患者入院时医护人员热情主动地 接待病人，实行一对一责任制对患者进行心理护理，了解患者的家庭背景,性格及 文化层次等基本情况，并对患者心理状态进行评估，根据患者的特点进行个性化的 情感干预?同时对患者及其家属进行健康教育,将病房的位置分布、探视陪护规定 向患者及家属详细说明?采用通俗易懂的语言向患者及家属介绍病情以及手术麻 醉的相关知识，让患者及家属充分知情手术过程中可能发生的各种事件，耐心冋答 患者与家属的各种问题.并介绍本科室治疗该疾病取得的成就,增加患者的信任感, 消除其疑虑?责任护士主动与患者沟通，使其了解手术前2 4小时的基本情况，进 行必要的核查，指导患者完成术前检查，了解患者健康状况，指导患者进行床上排 泄等?⑵术中护理:手术室护士应在术前查对手术室环境，确保手术室温度冬季为 2 4-2 6 ?夏季2 3-2 6 °C;全年的相对湿度为5 5 %~ 6 0 % ?手术室配备男 护士，术中护士帮助患者处于正确体位，检查，准备手术器械等?）术后护理:冋病房 后先保持平卧位，清醒后改为半卧位?进行吸氧，心电监护，密切关注并记录术后病 人生命体征的改变和神志恢复情况?严密观察手术切口，如有渗出及吋处理更换敷 料?如果切口岀现红肿等感染症状,应告知主治医