优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的效果观察.docxVIP

优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的效果观 任洁陈代丽 (成都体育学院附属体育医院关节镜病区 610041) 【摘要】冃的 探讨开展优质护理模式对膝关节交叉韧带损伤关节镜手术的 效果。方法 通过总结回访2013年124例膝关节交叉韧带损伤关节镜手术患者 与2012年的120例进行比较。结果 开展优质护理模式后，患肢功能康复、并 发症发生率以及患者满意度，都明显优于开展优质护理前(Plt;0.05)o讨论 开 展优质护理服务，实行责任制整体护理工作模式，责任护士对患者全程连续的专 人护理以及系统专业的健康教育和康复指导，对促进患者术后康复及预防并发症 具有显著意义。 【关键词】膝关节交叉韧带损伤 关节镜手术 优质护理 【屮图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 21-0050-02 膝关节交叉韧带损伤多因跌打、撞击、牵拉所致，用非手术治疗的方法功能 恢复很困难，在关节镜下重建膝关节交叉韧带，此手术创伤小，膝关节的功能恢 复及关节稳定性较好，为保证术后效果，患者的围手术期护理及康复指导非常重 要。我科2013年1月开展优质护理后，实行责任制护理工作模式，要求责任护 士“我的病人我做主”，对患者术前的健康教育、术后的观察护理以及功能锻炼、 以及出院后的康复指导，都由责任护士全面、系统、专业地实施，收到了较好的 临床效果。现将经验体会报告如下： 临床资料 2013年1?口月我科开展关节镜手术124例，其屮女31例，男性93例，平 均年龄28岁。其中运动过程中受伤的118例，6例为交通事故屮受伤，运动创 伤占95.1%o前叉韧带损伤的68例，后叉韧带损伤的56例，平均住院日15天。 2012年1J2月共开展关节镜手术120例，两组患者在疾病种类、年龄以及治疗 方法上无显著差异(Pgt；0.05)o 护理方法 2.1入院护理患者从入院即有专人负责，责任护士完成对患者的评估，掌 握患者的病情、既往史、性格特点、生活习惯及文化程度等，为患者制定个性化 的康复护理计划，并逐步落实，跟踪进行效果评价。 2.2术前护理 2.2.1心理护理 交叉韧带损伤往往由于运动创伤引起，突然发病，身体上 的痛苦，以及对功能恢复的担心，患者常常表现情绪低落、抑郁，同吋他们又盼 望做手术，渴望能尽快脱离这种痛苦的状态，有时又显得烦躁，针对以上心理, 责任护士给予患者更多的关心和安慰，顺情疏导患者痛苦、抑郁、烦躁的心理情 绪。同吋耐心为患者讲解手术的0的、方法，以及关节镜手术的优点和注意事项， 使患者主动参与到治疗中，以良好的心态面对手术。 2.2.2健康宣教及功能锻炼责任护士术前向患者详细介绍膝关节的构造， 并将手术的方式及术后可能岀现的情况，向患者进行宣教，让患者对自己病情有 一定的了解，并对治疗过程中可能出现的情况能够理解。由于膝关节的各种损伤 均会造成股四头肌萎缩，影响膝关节的功能恢复，责任护士应根据患者的年龄、 受伤情况、体能强弱，每天为患者制定个性化的锻炼计划，规定每天锻炼的时间 和强度，第二天进行效果评价，修订第二天的锻炼计划，如此类推。 2.3术后观察及护理 2.3.1患肢肿痛尽管手术的创伤小，术后患肢肿痛较其他手术轻，但是关 节镜手术中需要大量的冲洗液冲洗关节，有时关节冲洗液会外渗造成小腿严重肿 胀，从而导致骨筋膜室综合症，引起血管、神经压迫症状。术后需严密观察，抬 高患肢，同吋给予足背及小腿向心性按摩，每4h—次，每次15?20分钟。如 膝关节处肿胀明显，积液多，则及吋报告医师给予定期抽吸，以减轻患侧关节的 肿胀。 2.3.2伤口护理防止关节腔积血术后患肢用弹力绷带包裹整个下肢7J0 天，绷带自远端向近端加压包扎，包扎吋应该厚薄均匀，加压包扎需注意关节肿 胀情况患肢末梢血运，有无麻木、疼痛等主诉，以防止包扎过紧而影响血液循环。 必要吋用冰袋冷敷30分钟，以减少关节积液及局部肿胀。 2.3.3饮食护理 术后6h后无恶心呕吐，饮食宜清淡易消化的食物。第一天 指导患者进食含钙丰富高蛋白、高维生素、高热量等食物，保持营养丰富，增强 机体抵抗力。忌油腻、辛辣、生冷等食物。术后第二天恢复正常饮食。 2.3.4功能锻炼及康复指导 麻醉消失后，责任护士即可为患者制订功能康复锻炼计划，术后当天鼓励患 者作踝关节伸、屈及足趾的多次活动，以促进患肢血液循环，加速水肿的消退; 术后天指导患者进行股四头肌的收缩锻炼,每次练习时间保持在4?5分钟， 每天至少3?4次，嘱咐患者进行锻炼时需要有节奏地进行，并且将动作做到最人 的限度。同时，在患者能耐受的情况下即可指导行伸膝锻炼，即伸直位等速抬高 70度如此反复100次左右，每日3-4次；3?5天后使用CPM机被动膝关节的屈 伸锻炼。一般3?4周开始用双拐依据耐受情况部分负