尿沉渣中细胞在临床上的检测.doc

PAGE PAGE 1 尿沉渣中细胞在临床上的检测 尿液中细胞分析对泌尿系统疾病的诊断、治疗进程及预后监测都具有重要的价值。尿中细胞分析主要是针对白细胞和红细胞，其分析分为定性（即报几个+）和定量分析（个/μl）。本文对尿液血细胞定性阳性的标本在Censlide2000尿沉渣分析系统上及运用牛鲍氏计数板计数，并进行分析比较，旨在了解尿液细胞在临床测定上的运用与意义。　　1材料与方法 　　1.1尿标本随机收集本院住院病人新鲜清洁尿液，选取红细胞阳性的标本45例，白细胞阳性的标本47例。 　　1.2仪器美国statspin公司生产的Censlide2000型尿沉渣分析系统、离心机和离心管，香港新仪仪器有限公司提供的适用于Censlide2000型检查的多媒体显微镜成像系统及软件，共同组成Censlide2000尿沉渣分析系统;CX31型显微镜（Olympus）;牛鲍氏计数板。 　　1.3方法用一次性尿杯收集住院病人清晨尿充分混匀后，分2份。一份取5ml尿液用Censlide2000管离心分析，操作按Censlide2000尿沉渣分析系统说明书进行;另一份取5ml尿液用10ml刻度离心管离心，取0.5ml剩余尿液与沉渣用牛鲍氏计数板分析红细胞和白细胞数。 　　1.4统计学处理所有指标以均数加减标准差（X±s）表示，组间均数用t检验作对比分析。 　　2结果 　　经分析红细胞、白细胞计数结果在Censlide2000尿沉渣分析系统与牛鲍氏计数分析法上差异均无显著性（Pgt;0.05），详见表1。表1Censlide2000尿沉渣分析系统与牛鲍氏计数分析结果比较（略） 　　3讨论 　　Censlide2000尿泌渣分析系统操作简单，且结果与牛鲍氏计数分析法差异无显著性（Pgt;0.05）。Censlide2000尿沉渣分析系统解决了尿沉渣中分析的标准化问题，提高了尿液分析的可比性，为临床医师在泌尿性疾病、肾病等方面的诊断、治疗及预后监测提供了有力的依据。笔者在研究中还发现在有些尿液标本中:（1）RBC在尿液分析仪上定性为阳性，而镜下却找不到红细胞，其原因为红细胞在尿液中由于低渗裂解所致或其它原因（如强氧化剂造成的假阳性，肌红蛋白造成的阳性反应等）;（2）RBC定性为阴性，在镜下却发现红细胞，可能为高浓度的Vc存在，而造成的假阴性结果;（3）WBC定性为阳性或弱阳性，镜下却未发现WBC，其原因可能为WBC裂解所致或药物影响（如利福平）;（4）WBC定性为阴性，镜下却发现大量WBC，其原因可能有下列情况:室温较低（22℃以下）、高葡萄糖尿（10～29g/L）、淋巴细胞尿、高比重尿、尿中含大剂量头孢霉素或庆大霉素时，都会造成白细胞测定结果偏低或假阴性。以上问题在临床分析时值得注意。 　　参考文献 　　1中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程，第2版.南京:东南大学出版社.1997. 　　2Censlide2000尿沉渣分析系统说明书. 　　3顾可梁.尿沉渣镜检（综述）.上海医学检验杂志，2000，15（2）:68-70. 　　作者单位:222042江苏省连云港市东方医院检验科