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胸部损伤 温医附二院心胸外科 第一节 概论 分类 胸腹联合伤 闭合性或开放性胸部损伤,无论是否穿破膈肌，都及可能 同时伤腹部和胸部脏器，这类胸腹连接部同时累及的多发损伤称胸腹联合伤 创伤性窒息 又称胸部挤压伤, 是指胸部、上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭,胸内压骤然剧增，右心系统血液经上腔静脉逆流,造成末梢毛细血管破裂,上腔静脉回流区域的皮肤，广泛性淤血及点状出血灶。重者可发生脑内出血、昏迷，甚至死亡 肺爆震伤 胸廓受到高压的气浪或水波浪撞击所发生的外伤 肺间质挫伤、出血、水肿，低氧血症 临床表现 胸痛 呼吸困难 咯血 休克:大出血,心包填塞,张力 性气胸 体征:局部体征通过望、触、 叩、听获得 院前急救处理 基本生命支持：维持呼吸通畅 给氧 控制补液 补充血容量 镇痛 固定 胸膜腔内进行性出血 心脏大血管损伤 严重肺裂伤，气管支气管损伤 食管破裂 胸腹联合伤 胸壁大块缺损 胸内存留较大异物 第二节 肋骨骨折 直接暴力 肋骨断端向内 间接暴力 肋骨断端向外 骨折类型示意图