冰冻机采血小板的临床应用情况及开展意义研究.doc

PAGE PAGE 1 冰冻机采血小板的临床应用情况及开展意义研究 韩增林陈丽萍刘玉芹孙海峰中华医学实践杂志2005年4月第4卷第4期 机采血小板止血效果好，临床应用越来越广泛。由于血小板在体外存活时间受多种因素影响，一般要求血小板在一定时间内必须立即输注。为此，大多数血站根据患者需要现约现采，但这样不利于病人及时需要。冰冻机采血小板的开展为临床病人安全及时需要提供了保障。下面把冰冻机采血小板的开展及临床应用情况报告如下。1方法与材料 1.1主要仪器设备CS-3000plus血细胞分离机，AutoCounter970血细胞计数仪，100级净化间，江苏金坛中大SHA-C水浴恒温振荡器，-80℃低温冰箱。 1.2冰冻机采血小板的制备、保存与解冻献机采血小板者按献血法规定标准进行查体及血清学指标检测，合格者按CS-3000plus中血小板采及程序操作采集，设血小板终产量≥3.0×1011。产品在100级净化间内，缓缓加入二甲基亚砜（DMSO）至终浓度为5%，水平置-80℃低温冰箱保存［1］，每袋同时留样3ml一并保存。当患者需要血小板时，取产品于SHA-C水浴恒温振荡器37℃～41℃融化，供临床应用。 1.3试验方法随机抽取冰冻保存1周、2周、4周内的机采血小板，37℃～41℃融化后进行冻溶回收率检测，冻溶回收率=溶后血小板计数（×109/L）冻溶前血小板计数（×109/L）×100%。 1.4观察对象我站2002～2004年为临床提供的871例机采血小板情况。 2结果 我站2002～2004年为临床提供871例机采血小板，随机从冰冻保存1周、2周、4周内进行回收率检测，结果分别为85.8%、84.4%、84.7%（见表1）;每袋血小板含量均大于2.5×1011，符合标准规定要求［2］。机采血小板的临床应用量呈逐年增加，2002年、2003年、2004年分别为115、268、428机采单位（见表2）;其中冰冻机采血小板的临床应用量尤为突出。 表1三组冰冻机采血小板冻溶回收率（略） 表2两种类型血小板临床应用情况比较（略） 3讨论 通过血小板的临床应用情况可以看出，血小板需求量呈逐年递增趋势。实验表明3组冰冻机采血小板冻溶回收率分别为85.8%、84.4%、84.7%，冰冻机采血小板冻溶复温后每袋血小板含量均大于2.5×1011个。临床试验表明等量的冰冻血小板与新鲜血小板输注后在提高患者血小板计数上差异无显著性，均能有效地控制因血小板减少而导致的出血。由于冰冻血小板在运输、储存及防止血小板污染上都较新鲜血小板具有优越性，且冰冻血小板具有安全、可靠及时的特点，在临床上可用冰冻血小板代替新鲜血小板［3］。为了保障冰冻血小板冻溶后≥2.5×1011，建议设定产品终产量≥3.0×1011。随着医学科学的发展，人们对成分输血认识的不断提高，对血小板的需求量越来越大，只靠新鲜血小板已远远不能满足临床需要，且新鲜血小板不能保障病人及时需要。冰冻血小板的开展对献血者可以集中查体，降低检验成本，大量制备保存，特别是对于保障节假日病人及时需要尤为重要。5%DMSO在-80℃冰冻保存6个月以内的机采血小板具有良好的止血功能，并在临床应用中得到充分肯定［4］。因此，为了保障临床病人安全及时需要血小板，冰冻血小板的开展意义重大。 参考文献 1汪传喜.血小板的保存与发放.机采血小板研讨班讲义，1999，11. 2田兆嵩，祝瑞泉，李忠平.血站基本标准.世界卫生组织《安全输血与血液制品》远程教育教材补充教材，2002，17. 3闫冬梅，丁巾，田勇.冰冻血小板与新鲜血小板临床应用的比较.临床输血与检验，2003，5（1）:47. 4李巧玉，葛峰，吴晓燕，等.-80℃保存机采浓缩血小板的试验研究.临床输血与检验，2002，4（2）:45. 作者单位:256616山东省滨州市中心血站