免疫性溶血性贫血及其实验室检查.doc

PAGE PAGE 1 免疫性溶血性贫血及其实验室检查 1）定义免疫性溶血性贫血是一组由于红细胞表面结合抗体或/和补体而引起的溶血性贫血。包括自身免疫性（温抗体型和冷抗体型）、同种免疫性（血型不合输血和新生儿溶血病）和药物免疫性（自身抗体型、免疫复合物型和半抗原型）溶血性贫血。其中温抗体型自身免疫性溶血性贫血是免疫性溶血中最常见的一种。 表8-6自身免疫性溶血性贫血的诊断依据 温抗体型冷抗体型 获得性溶血性贫血获得性溶血性贫血 直接Coombrsquo;s试验IgG或/和C3+直接Coombrsquo;s试验IgG-/C3+ 4个月内无输血和特殊药物史*寒冷时手足发绀 *冷凝集素效价gt;1：40 @冷热溶血试验+ 注*冷凝集素综合征@阵发性冷性血红蛋白尿 2）临床特征主要是贫血和不明原因的发热。本病如伴免疫性血小板减少称为Evans综合征。 3）检验与诊断直接抗人球蛋白试验阳性是诊断免疫性溶血性贫血的依据。但是，其结果与溶血的严重程度之间没有关系。进一步的试验可以帮助分类：①同种免疫性溶血性贫血通过血型鉴定可以确诊；②药物性免疫性溶血常有明确的药物接触史，间接Coombs未加药物阴性，加药物后为阳性。③符合表8-6条件者可分别诊断为温抗体型或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血。