大五上2011级-讲义-4.心境障碍.pdfVIP

心境障碍 Mood disorders 北京大学精神卫生学院 精神病学教学组 概述：心境障碍的描述性定义**  心境障碍（mood disorders）  又称情感障碍（affective disorders）；  以显著而持久的心境改变为基本临床特征，并伴有相 应的思维和行为改变；  有躁狂和抑郁 （mania / depression）两种基本表现 形式，分别以心境的持续性高涨或低落为主要表现；  躁狂和抑郁可单独发生，也可交替或以混合形式出现； 仅有抑郁症状者称抑郁障碍，既有抑郁症状又有躁狂 发作者称双相障碍；  有复发倾向，但缓解期社会适应基本正常，预后相对 较好。 心境障碍的病因  病因不明。  遗传、生化（单胺）、神经内分泌功能失 调、神经可塑性、心理社会因素、人格、 儿童期经历、躯体因素、精神活性物质的 滥用和依赖、药物因素等都可作为重要的 发病基础或诱发因素。 心境障碍：发病机制  对心境障碍发病机制的研究是精神药理学 发展的重要基础，促进了新型抗抑郁药物 的发明和应用。  单胺（和单胺受体）假说：中枢神经递质 功能紊乱，特别是五羟色胺（5-HT ）和去 甲肾上腺素（NE ）递质水平异常、以及5- HT/NE递质受体功能失调；新型抗抑郁药 的主要作用位点就是这些中枢神经递质及 受体。 抑郁障碍：临床表现*  患病率：高患病率。  就医状况：低就诊率，多去综合医院就诊， 综合医院低识别率和低治疗率。 抑郁障碍：临床表现**  抑郁发作：以心境低落为主要核心症状。 一般有以下症状群：  核心症状群：  三低症状： 心境低落 兴趣或乐趣丧失 精力下降 抑郁障碍：临床表现**  生物性症状群：  睡眠障碍、性欲下降、食欲下降、躯体症状、晨重晚 轻、精神运动性迟滞。  其他伴随症状：  自我评价过低。  “三自” （自责自罪自杀）、  “三无（无望无助无能）”。  还可以出现明显的注意力困难（患者感到记忆力减退、 脑子迟钝）。  焦虑症状也常见。  精神病性症状。 抑郁障碍：诊断标准  核心症状至少2条  其他症状 1. 心境低落*+ 1. 思维或注意的能力降 2. 兴趣和愉快感丧失 低* *+ 2. 自我评价和自信降低 3. 精力减低或过度疲 3. 自罪观念和无价值感* 劳* 4. 精神运动性迟滞或激 越* 5. 自伤、自杀观念或行 为* 6. 睡眠障碍* 7. 食欲改变/伴体重变化 * 抑郁障碍：诊断标准  抑郁发作的ICD-10诊断标准：  症状学标准：至少2条核心症