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我院545例住院患者抗菌药物临床应用横断面调查 李湘 嵇晓红 张婷婷(河源市人民医院 广东河源5 17000 ) 【摘要】目的：了解我院抗菌药物横断面应用情况，促进我院合理使用抗菌药物。 方法：采用横断面调查方法，于2010年12月30日0-24点对所有住院患者进 行抗菌药物使用调查。结果：545例住院患者中，抗菌药物横断面使用率为48.4%, 预防用药率为40.9%,联合用药比例为37.5%；围手术期预防使用抗菌药物中， 70.7%是术前0.5-2h给药，药物选择以第二、三代头砲菌素为主。结论：我院 抗菌药物横断面使用水平较为合理，但存在围手术期预防性使用抗菌药物给药时 机不合理，药物选择不理等情况，仍需不断完善抗菌药物临床应用管理有效措施 和长效工作机制。 【关键词】横断面调查抗菌药物合理用药 【中图分类号1R978.5【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)06-0119-02 为了解我院抗菌药物横断面应用情况，促进我院合理使用抗菌药物，我 院于2010年12月30 0 0-24点进行了全院住院患者抗菌药物使用横断面调查， 调查情况如下。 1对象与方法 1.1调查对象 2010年12月30日0 — 24点所有在院患者，包括当日出院患者、转科 患者，但不包括当日入院患者。 1.2调查方法 调查组成员由医院感染管理科专职人员、临床科室医院感染管理小组成 员和住院医师组成，医院感染管理科负责调查组成员的培训及调查的全面工作。 以每个病区为一调查组，主管医牛负责调查工作的具体实施，采取床旁调查与 查阅病历相结合的方法，查阅抗菌药物使用情况及检验结果，填写统一的医院感 染横断面调查表格。木次调查包括抗真菌药物，不包括抗菌药物的雾化吸入，抗 病毒药物和眼科、耳鼻喉科等局部用药。 2结果 2.1抗菌药物使用一般情况 本次调查住院患者549人，实查545人，实查率为99.27%。抗菌药物 使用例数为264例，横断面使用率为48.4%。其中治疗用药156人，所占比例为 59.1%,预防用药108 A,所占比例为40.9%o应用率最高的科室是五官科(96.4%), 其次是儿科、妇产科、感染科，应用率均在70%以上；详见表 2.2各科室抗菌药物联合应用情况 调查应用抗菌药物的患者264人，其中单用165人，二联用药94人，三 联用药5人，联合用药比例为37.5%o联合用药比例最高的科室是妇产科(85.7%), 其次是感染科(79%),普外科(63.6%)。 2.3各科室抗菌药物分级应用情况 全院各科室抗菌药物应用以非限制及限制用药为主，特殊用药比例极小 (0.38%)。应用抗菌药物患者264人中非限制用药132人，限制用药136人，特 殊用药1人。 表1各科室抗菌药物应用情况 2.4预防用药时间 本次调查中，手术患者有167例，其中I类切口 98例，11类切口 51例， III类切口 18例，大部分(70.7%)是术前0.5-2h预防给药，只有2例I类切口 未用抗菌药物。手术患者围术期抗菌药物应用情况详见表2。 表2手术患者围术期抗菌药物应用情况 2.5围术期抗菌药物应用情况 手术预防使用抗菌药物的种类以第二、三代头抱菌素为主，其次是第一 代头泡菌素和青霉素类。 3讨论 3.1抗菌药物的使用率 抗菌药物使用率是临床抗菌药物使用相关信息采集及评价的常用指标， 住院患者横断面抗菌药物使用率是从不同侧面反映医院抗菌药物的使用情况。本 次调查结果显示，我院抗菌药物横断面使用率为48.4%,低于全国178所医院住 患者横断面抗菌药物使用率(56.93%) [1],低于卫生部规定的三级医院抗菌药 物使用率小于60%的标准，但与发达国家住院患者抗菌药物使用率相比仍有很人 差距。我院治疗用药156人，所占比例为59.1%,预防用药108人，所占比例为 40.9%。对于治疗用药，诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物，我院内 科及儿科抗菌药物的使用以治疗性用药为主。 表3手术患者围术期抗菌药物应用种类 联合用药比例为37.5%,低于全国178所医院住患者横断面联合用药比 例(40.48%)[1],联合用药比例最高的科室是妇产科(85.7%),其次是感染科(79%), 普外科(63.6%),三联用药比较少。妇产科和普外科主要预防需、厌氧菌混合感 染。在病原菌尚未查明的严重感染，或单一抗菌药物不能控制的需、厌氧菌混合 感染，或感染性心内膜炎、败血症等重症感染等情况下才有联合用药指征。联合 用药通常采用二联，宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合⑵。 全院各科室抗菌药物应用以非限制及限制用药为主，特殊用药比例极小。 根据《抗菌药物临床应用指导原则》和卫办医政发[2009]38号文件[3],我院将抗 菌药物实行分级管理，可以有效地控制抗菌药物的滥