我院新生儿轮状病毒感染的控制与管理体会.docxVIP

我院新生儿轮状病毒感染的控制与管理体会 吕华 孙伟 吴秀英 顾美虹 ［摘要］木文从对新生儿进行轮状病毒入院筛查，实施单间安置，减少共用环节 等方面着手，硏究如何避免轮状病毒院内感染，从而减少新牛儿进行轮状病毒感 染。 ［关键词］新生儿轮状病毒感染控制管理体会 D0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.16.049 基金项目：浙江省教育厅项目(Y201122746)o 作者单位:310003,浙江省杭州市，浙江大学医学院附属儿童医院感染管理科 医院感染不仅增加了患者的病死率，而H使患者住院时间延长，医疗费用增加。 近年来随着西安、天津新牛儿院感暴发事件的曝光，新牛儿院内感染成为社会关 注的焦点，如何控制和降低医院感染，是医护人员面临的挑战。轮状病毒引起的 消化道感染是新牛儿病房医院感染中常见的感染原因及感染部位［1-2］,我院通过 对新牛儿轮状病毒感染有效的控制与管理，新牛儿医院感染发牛率明显下降，现 将体会介绍如下： 1增设感染新牛儿病区，大病室改为多个小病室，合理安置新牛儿 新牛儿住院患儿以往按呼吸道感染、消化道感染及普通病人分三大类安 置病人，但在实际工作中会遇到呼吸道感染合并消化道感染的新牛儿；同样消化 道感染的新牛儿，病因也会不同，有细菌感染，也有病毒感染。医院新增设感染 新牛儿病区，将有发热，明确感染性疾病，如肠道病毒感染、轮状病毒感染的新 牛儿尽量先收入感染新牛儿病区；同时对原新牛儿病区的大病室进行改造，改为 多个小病室。入院安置新牛儿尽可能按病种进行分类放置。将病区中最靠里(离 污物电梯最近)一间病室，作为轮状病毒感染隔离室，专门收治轮状病毒感染的 新生儿。 2新牛儿住院患儿入院前常规轮状病毒筛查 所有入院的新生儿均实行轮状病毒筛查。在门诊检验科进行粪便轮状病 毒检测，采用乳胶凝集法，30分钟出结果。新生儿病区接受新病人时，查看轮 状病毒检测结果，对于轮状病毒阳性患儿直接安置在轮状病毒隔离室，在隔离室 进行入院处置、体检、抽血等操作。所有的诊治、护理操作尽量在隔离室内完成。 对于入院时有腹泻症状，轮状病毒检测阴性的新生儿，安置在肠道疾病房间，观 察病情变化，隔天再进行粪便轮状病壽检测，一旦发现有阳性，立即转入轮状病 毒隔离室。 3改变入院患儿接收处置流程 以往新生儿入院吋，都将入院新生儿先抱入入院处置间，在入院处置间 进行更衣、洗澡后再放入新生儿小床进入新生儿病室。为了尽量避免可能的共用 环节污染，我们改变入院新生儿的处置流程：将入院新生儿先放入备用新生儿小 床，所有更衣、皮肤清洁、体检等入院处置尽可能在小床上进行，尽量减少共用 操作台的使用。皮肤污迹的新生儿一般用湿巾进行皮肤擦浴；如确需沐浴，在沐 浴用品一人-用以外，每次沐浴后做好洗澡池的终末消毒，采用含有效氯 500mg/L的消毒液进行擦拭。 4加强奶具的清洗消毒，规范配奶、喂奶过程 4.1营养室的规范管理。我院新生儿使用奶具的清洗消毒都是由营养室完成，营 养室分清洗消毒区域、配奶区域，各区域有相应的管理制度。各类物品规范放置， 清洁物品、消毒后物品采用专柜放置。重点关注二个环节?奶具清洗消毒环节： 营养室收冋新生儿使用后的奶具如奶瓶、配奶用品、奶框等，采用流动水清洗, 奶瓶内部采用毛刷进行刷洗，清洗干净的各类物品，放置在专用的蒸框，蒸汽消 毒15分钟。消毒后，工作人员戴清洁手套将消毒后用品放入消毒物品的专用柜 内，奶瓶放置在已消毒的专用容器内。对清洗干净的奶头，采用100°C高温烘干， 烘干后放入已消毒小容器。所有容器加盖，容器外注明消毒日期和吋间，以密闭 形式送入新生儿配奶间备用。注意盛放容器大小及里面放置奶瓶或奶头的数量, 应以每餐使用的数量为宜。不建议采用过大的容器盛放，以免反复多次打开过程 中，造成奶具的污染。2.配奶环节：营养室完成将奶粉稀释至全奶或4:1奶的配 置，在专用配奶间进行。由营养室主管护师负责按无菌操作原则完成整个配奶过 程，上午、下午各一次配奶。配好的全奶或4： 1奶采用500ml玻璃瓶盛放。在 玻璃瓶外注明奶液的名称及配制时间，送入新生儿室配奶间的冰箱内存放备用。 4.2新生儿配奶间的管理。严格执行新生儿配奶间管理制度，配好的奶液在冰箱 内存放时间不能超过24小吋。每天记录冰箱温度，维持在4°C-10°Co病区新生 儿奶液，均现配现用，由病区护士按无菌操作要求完成具体的奶液配制。在配奶 间内备用的消毒奶瓶、奶头等喂奶用品，存放时间不超过24小吋。配奶间内备 有消毒柜，配奶过程中使用的消毒银子、罐子及奶头等，放入消毒柜内存放，消 毒柜开启自动运行消毒程序，对柜内物品进行消毒。 4.3喂奶管理。喂奶人员操作前严格洗手，喂奶吋使用一次性纸巾垫在颌下，待 奶液温度合适，方进行耐心喂奶。奶后侧卧，注意观察