探讨采用不同治疗方法治疗高血压病合并冠心病的临床治疗效果.docxVIP

探讨采用不同治疗方法治疗高血压病合并冠心病的临床治疗效果 初军；哈尔滨市南岗区大成社区卫生服务中心150001 【摘要】目的：对比分析不同治疗方案治疗高血压合并冠心病的临床效果 观察。方法：选择在20□年10月?2012年10月期间入住我院接受治疗的高血 压合并冠心病患者作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成3 组，阿司匹林组釆用氨氯地平联合阿司匹林方案，氯毗格雷组则采用氨氯地平联 合氯毗格雷治疗，对照组仅口服氨氯地平。治疗6个月后，比较两种方案的降压 疗效差异及左心室射血分数变化。结果：3种方案均能有效降压，降压总有效率 均在90%以上，差异无统计学意义。三组治疗前左心室射血分数差异无统计学意 义(Pgt;0.05)；治疗后第3、6个月，阿司匹林组和氯毗格雷组显著高于对照组 (Plt;0.05),而氯毗格雷组的改善情况又显著优于阿司匹林组(Plt;0.05)o结 论：氨氯地平能有效降低高血压病合并冠心病患者的血压，阿司匹林和氯毗格雷 均具有改善心功能的作用，而两者屮又以氯毗格雷为优。 【关键词】高血压合并冠心病；阿司匹林；氯毗格雷；氨氯地平 据报道称我国高血压总人数已达到近3亿，而冠心病是常见的高血压并发症, 因此高血压合并冠心病的人口也口益“庞大”。而冠心病最终会导致患者心力衰 竭，心脏泵血功能减弱，射血量减少，因此本文还采用左心室射血分数指标來观 察不同方案的疗效［1-2］o氨氯地平具有降低血压和抗心绞痛的作用的，而且具有 起效迅速、平稳持久、不良反应发生率低等优点［3］；阿司匹林和氨氯地平是公 认的防治冠心病发生发展的良药，本文对3者治疗高血压合并冠心病的的疗效进 行了研究分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料将2011年10月?2012年10月期间，本院收治的高血压合并 冠心病患者随机分成3组，阿司匹林组、氯毗格雷组、对照组各80例。所有患 者诊断均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准和分级标准，冠心病心衰心功 能分级为II?III级。其中阿司匹林组80例，男47例，女33例；平均年龄 (58.23plusmn;7.83)岁；收缩压(148.31 plusmn;11.28) mmHg,舒张压 (90.41plusmn;6.73) mm Hg；心功能等级II级31例，心功能等级III级49例。 氯毗格雷组80例,男49例，女31例；平均年龄(56.67plusmn;7.32)岁；收 缩压(147.54plusmn;11.43) mm Hg,舒张压(89.87plusmn;6.41) mm Hg； 心功能等级II级33例,心功能等级III级47例。对照组80例，男46例，女34 例；平均年龄(57.31 plusmn;7.14)岁;收缩压(148.65plusmn;11.29) mm Hg, 舒张压(90.76plusmn;6.26) mmHg；心功能等级II级36例,心功能等级III级 44例。3组患者间性别、年龄、血压及心功能分级等基线资料差异无统计学意义， 具有可比性。 1.2治疗方法 试验周期包括2周的导入期及6个月的治疗期，导入期期间 不得服用钙拮抗剂类降血压用药及阿司匹林、氯毗格雷，其他治疗用药不变。阿 司匹林组：口服阿司匹林片75 mg/ (次?d),同时氨氯地平片，10 mg/ (次?d)。 氯卩比格雷组：口服氯卩比格雷片75 mg/ (次?d),氨氯地平片，10 mg/ (次?d)。 对照组仅口服氨氯地平片，10 mg/ (次?d)。治疗6个月后，统计3种方案的降 压疗效；对疗前及疗后3、6个月三组患者的左心室射血分数进行测量，比较三 组间的差异。 1.3评价标准疗效评判标准参考文献⑷。 显效：舒张压下降大于10 mm Hg且降至正常，或者下降大于20 mmHg；有效: 舒张压降至正常，但下降未达到10 mmHg,或者下降10?19 mm Hg：无效：未 达上述水平者。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0软件对本次研究的数据进行数据管理和统计 分析。三组患者的年龄、血压、左心室射血分数等为计量资料，以(xplusmn;s) 表示，进行t检验；其他数据均为计数资料，进行卡方检验，Plt;0?05为差异具 有统计学意义。 2结果 2.1三种方案的降血压疗效比较三种方案的降压疗效差异无统计学意义， 降压总有效率均在90%以上。可见氨氯地平片能有效降低高血压合并冠心病患者 的血压，其降压效果与阿司匹林和氯毗格雷无关。 2.2三组患者间疗前疗后左心室射血分数比较治疗前，三组患者的左心室 射血分数差异无统计学意义(Pgt;0.05)o治疗后第3、6个月，阿司匹林组和氯 卩比格雷组的LVEF显著高于同时期的对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.05)； 其中氯卩比格雷组改善情况显