救逆回心汤治疗慢性心力衰竭的临床观察及对炎症因子的影响.docxVIP

救逆回心汤治疗慢性心力衰竭的临床观察及对炎症因子的影响 罗孝全 (四川省宜宾市第二人民医院 四川 宜宾644000) 【摘 要】冃的：观察自拟救逆回心汤治疗慢性心力衰竭的疗效及对细胞因 子的影响。方法:将97例慢性心力衰竭且辨证属心肺气虚型患者随机分为两组， 治疗组53例在常规抗心衰治疗的基础上加服救逆回心汤治疗，对照组44例仅采 用常规抗心衰治疗。两组均治疗4周。观察两组患者的临床疗效及血浆钙素基因 相关肽(CGRP)、Junus激酶蛋S-l(JAK-l)的变化。结果:两组治疗后,治疗组临 床疗效好于对照组(Plt;0.05)o两组治疗后，治疗组增加CGRP水平明显好于对 照组。两组治疗后JAKJ均较治疗前下降(Plt;0?01或Plt;0.05)。治疗组更进一 步降低慢性心衰患者JAK-1水平，与对照组比较有明显统计学意义(Plt;0.05)。 结论：救逆回心汤治疗慢性心力衰竭临床疗效显著，可能的机制：抑制炎症因子， 防止心脏重塑。 【关键词】回心方；慢性心力衰竭；临床观察；炎症因子 【屮图分类号】R541.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 (2015) 5-0018-01 近年来慢性心力衰竭(CHF)的基础研究及临床治疗均有了较大进展，但CHF 死亡率仍然较高，每年死亡率为20-40%[l]o目前认为阻断炎症因子及防止心肌 重塑有利于改善CHF患者的预后。笔者于2013年口月至2015年01月在常规 西医治疗的基础上加服白拟救逆回心汤治疗慢性心力衰竭53例，取得了较好疗 效，现报道如下。 1临床资料 1.1 一般资料 选择2013年月至2015年01月在我院住院诊断为慢性心力衰竭的97例 患者。按随机数字表分为治疗组和对照组。治疗组53例，男33例，女20例； 年龄(64.02plusrrm;5?32)岁;病程7.1 plusmn;3?6年。对照组44例，男25例， 女19例；年龄(66?09plusmn;6?18)岁;病程6.8plusmn;4?7年。两组患者年龄、 性别、病程等资料无差#(Pgt;0.05)o 1.2慢性心衰诊断标准、中医辨证分型诊断标准 慢性心衰参照《内科学》第7版诊断标准［2］。中医辨证分型参照《中药新 药临床研究指导原则》［3］o 1.3纳入标准 ①符合慢性心力衰竭诊断和中医辨证属于心肺气虚型；② 心功能分级属于 II?IV级;③年龄20-73岁;④性别不限。 1.4排除标准 急性心肌梗死合并急性心力衰竭；冠状动脉血运重建术、心源性休克，严重 肝肾功能不全、脑卒中、肿瘤。 1.5治疗方法 两组均采用慢性心力衰竭标准治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、beta;?受体阻滞剂、洋地黄制剂等药物治疗。治疗组加用自拟救逆回心 汤(人参30爲党参15g,麦冬12g,五味子三七粉甘草5g)的中药口服。 中药采用免煎颗粒剂型，早、中、晚空腹服用。两组均以4周为1个疗程。 2疗效标准及观察指标 2.1疗效标准 依照《现代心脏内科学》中的相关标准拟订⑷。 2.2观察指标 受试者均在治疗前及治疗后，测定CGRP、JAK-lo CGRP测定：采用放射免 疫分析法检测，试剂盒由北京解放军总医院东亚免疫技术研究所提供。JAKJ测 定：采用双抗体夹心酶标免疫法(ELISA法)测定，试剂盒均购自上海建成生物技术 有限公司。 3统计学分析 采用SPSS15.0统计软件包对数据进行统计学分析。 4结果 4.1两组患者治疗前后临床疗效的比较(表1) 表1临床疗效的比较 组别 N 显效有效 无效 总有效率 治疗组53 30 14 9 83%? 对照组44 20 12 12 72% 注：总有效二显效+有效 由表1可以看出，治疗总有效率为83%,对照组总有效率为72% ■代表治疗组与对照组治疗后比较Plt;0.05,两组有显著性差异。 4.2两组CGRP、JAK?1水平的比较(表2) 表2两组治疗前后血清CGRP、JAK-1水平的比较(plusmn;s) 组别 N CGRP(pg/ml) JAK-l(pg/ml) 治疗组 68 治疗前 23.78plusmn;10.05 37.28plusmn;8.67 治疗后 70.18plusmn;9.570* 16.35plusmn;6.020 对照组 53 治疗前 24.27plusmn;8.97 35.09plusmn;7.2：L 治疗后 43.14plusmn;7?290 26.32plusmn;9.11A ▲代表与治疗前比较Plt;0.05o ?代表与治疗前比较Plt;0.01o ★代表治疗组与对照组治疗后比较Pt;0.01° ?代表治疗组与对照组治疗后 比较 Plt;0.05o 5讨论 中医对慢性心力衰竭没有专门的论述，该病相当于祖国医学“