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浅议中医骨伤临床课教学方法 摘要：中医骨伤临床课是中医骨伤专业学生的必修 课程，由于该类课程专业性和实践性都很强，学生难以理解 和掌握。为了更好的完成教学任务，使学生能够掌握更多的 临床知识，选择正确的教学方法就显得尤为重要。综合、灵 活运用各种教学方法可以大大提高我们的教学质量。 关键词：中医骨伤临床课教学 【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11671-8801 (2013) 04-0188-02 中医骨伤临床课是骨伤专业学生的必修课程，同时也是 一类专业性和实践性要求都很强的课程，是学生在掌握了中 医基础知识和基本技能的前提下所开设的一系列课程，在中 医学教学体系中被设置于后期的教学阶段。由于专业性及实 践性非常强，学生难以理解和掌握。加之，骨伤科疾病往往 涉及到多个学科知识，其中尤其是对局部解剖学知识的掌 握，且病情复杂。这就要求学生在前期基础课的学习中要打 下一个良好的基础。作为一名临床课教师我们的责任是如何 让学生将前期基础知识和现在的专业知识相结合，使理论与 实践融为一体，为社会培养合格的骨伤科临床医生。因此在 教学中需要综合运用教学方法，采用多学科理论交叉教学。 在实际的教学过程中，经常用到的有以下几种常用的教学方 法，每种教学方法都有其各自的特点，各位老师可根据自己 的教学风格选择适合自己的教学方法。 经典病例教学法：经典病例教学法就是根据课程特点、 学生知识结构和接受能力选择客观、典型且具有代表性的一 些临床病例作为本次所授课程的导引。然后启发学生进行思 考，组织学生对病例进行分析和探讨，对本病应如何进行诊 断和治疗。给学生创设悬念激发起学生的求知欲和探究欲， 并在阶段讨论结束后教师及时给与客观评价。采用经典案例 教学法教学，可以使教学过程更生动活泼，激发学生的学习 兴趣，培养学生运用所学知识解决临床问题的能力，培养学 生的思维能力和临床动手技能，加深学生的理解与印象，达 到真正掌握所学知识的目的。 提问式教学法：思考的动力来自于疑问，提问式教学法 也是我们经常用到的一种方法，它与上面所提到的经典案例 教学法有相似之处，都是以问题开始，然后引导学生分析和 解决问题，在带动学生思考和提高学习兴趣等方面表现较为 突出。具体方法是我们在教学过程中将与某章节内容相关的 问题在讲授之前提出，围绕问题进行授课并最终解决该问 题。例如讲授腰椎椎管狭窄症这一节时，可以先讲某个 患者腰腿痛及间歇性跛行的案例，即该患者的症状多于站立 或行走过久时发生，若躺下、蹲下或骑自行车时疼痛多可自 行消失。下蹲后症状马上缓解，若继续行走则出现同样症状, 常形象的描述为“走路走不了几十米，骑车能骑几十里”。 提出疑问并让学生思考该病症的原因。但是问题不要太难， 一般应该从简单的开始，循序渐进用引导法逐步提深问题的 难度和高度，否则会伤了同学们的自信心就难以调动思考的 积极性了。并且老师的问题要紧扣临床的疾病，最终讲完这 一章节时，要用一点时间重复一下开始提的问题，加深同学 们的印象，让学生有一个清晰的完整的认识。 情景模式教学法：情景模式教学法是指学生通过‘患 者”与“医生”的角色扮演，模拟疾病及就诊时的情景而达 到学习目的的一种教学方法。具体操作时挑选两名学生分别 扮演患者和医生。由“患者”向“医生”求诊，“医生”根 据望、闻、问、切四诊进行分析和诊断，再由其他同学进行 补充诊断。然后由“医生”陈述病史、检查、诊断、鉴别诊 断和治疗方案，最后由全体学生进行讨论，讨论中出现疑问 由教师耐心进行解答。该教学方法可以活跃教学气氛，提高 学生学习的积极性，加深学生对教学内容的理解，增加学生 的动手能力，提高学生的临床思考能力，提高学生与患者沟 通能力和进行口头表达的能力。 引导式教学法：我们在讲解一个疾病时一般从疾病的病 因、病机、诊断和治疗等几个方面来入手，一个疾病可以涉 及到多个学科。这就要求任课教师要具备引导学生运所学过 的如解剖学、诊断学、生理学、病理学等基础医学知识，对 该疾病进行综合分析的能力。如讲授腰椎间盘突出症时，教 师可引导学生思考：腰椎间盘退变时机体会出现那些临床表 现。教师可这样加以引导：同学们可以从骨组织和软组织两 方面考虑。多数学生会想到随着年龄的增长，腰椎间盘发生 退行性变、脱水，纤维环弹力降低，椎间隙变窄，周围韧带 松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、 变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等。这些结 构变化，均可使腰椎椎管或椎间孔变形狭窄，直接刺激、压 迫脊髓或脊神经根从而引起相应的临床症状。教师可继续问 腰椎间盘突出症的分类以及各类的临床表现，并且可由病理 变化推导出一个疾病的治疗方法。这样教师从一个小的知识 点可以延伸到多个面，可以从一个角度引导学生往多个角度 思考，由一个学科向多