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浅议X光、CT在临床应用上具体表现及CT优势 【中图分类号】R529【文献标识码】A【文章编号11672-3783 (2012) 12-0302-02 【摘要】：临床上，CT的精准度与可信率均大于X光， 分辨率高，易发现较小的、隐蔽部位的病灶；在鉴别诊断中 能提供比较多的依据。 基础知识介绍 1895年，德国菲试堡物理研究所所长兼物理学教授威廉. 孔拉德。伦琴把新发现的电磁波命名为X光，这个“X”是 无法了解的意思。世人为了表示对发明者的敬意，亦称之为 ‘琴伦线”。X光是一种有能量的电磁波或辐射。当高速移 动的电子撞击任何形态的物质时，X光便有可能发生。X光 具有穿透性，对不同密度的物质有不同的穿透能力。在医学 上X光用来投射人体器官及骨骼形成影象，用来辅助诊断。 断层解剖作为一种研究方法早在16世纪初就被用于人 体解剖的研究。当时，意大利画家LconardodaVinci (达芬 奇)绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图；现代解剖学的 奠基人Vesale研究了脑的横断层解剖。17世纪，一些学者 分别展示了脑、眼和生殖器等的断面。18世纪， Haller. S. Scemmering 和 Vicqd Azgr 绘制了 脑的各种断面 图。16-18世纪，阻碍断层解剖发展的重要原因是缺乏使尸 体变硬以维持结构于原为的方法。从19世纪至20世纪上半 叶，是人体断层解剖学发展的重要时期，一是完善了断层解 剖方法。再一个是出版了许多具有重要价值的人体断层解剖 学图谱。现代断层学研究以密切结合断层影像诊断和介入放 射学治疗为其主要特征。20世纪50年代，超声断层仪研制 成功。这些断层影像技术既需要断层解剖学为其提供详尽的 诊断依据，又成为研究活体断层解剖的有力手段。从此，断 层解剖学摆脱了以往纯尸体研究的状态，其研究范围扩展为 紧密联系着的两个方面：解剖断层和影响断层，前者是后者 的形态基础，后者又从诊疗的学要不断提出新的要求，两者 相辅相成，共同发展。 1目的：探究X光、CT在临床应用上的具体表现 2方法：通过对比的病例找出各种影像办法在临床应用 上的表现以研究X光、CT适应诊断的临床疾病 3实例比较 病例1CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断 两检查方法对0期紙骼关节病变分期差异有显著性 (P0. 05)；但对I期及以上或II期及以上病变的检出率差异 有显著性(P0. 05)o是由于X线表现低于II期者，经CT扫 描往往可提高1?2个级别，如X线为正常或I期的，经CT 扫描可显示为I期或II期甚至III期；CT对关节病变的分期更 准确。另外CT表现为I期的9例（14个病变关节）复查片 显示：未正规治疗的5例中有6个关节加重为II期，3个加 重为III期；正规治疗的4例中有3个关节未见明显变化（但 另一侧II期病变好转成I期病变），2个加重为II期。因而对 最初的I期病变诊断得到进一步肯定。 CT扫描较X线平片对I?II期病变发现能力优，对III? IV期病变的发现两者无明显差异。这是由于在AS早期X线 平片不易发现紙骼关节的改变，而CT断层的高分辨率避免 了影像结构重叠，可清晰显示滑膜部及韧带部，结构清楚， 尤其骨算法高分辨率CT对早期轻微的皮质下骨质脱钙、硬 化边缘及关节面的显示，明显高于X线平片。 病例2急性脊椎创伤的X线与CT比较分析 骨折检出率：CT检出率明显高于X线平片；椎管的完整 性：脊椎中后柱是否受累，对脊椎的稳定性相当重要。X线 平片侧位上采用椎体后缘连线是否平滑来判断椎管完整性， CT通过判断横断面椎管环线是否连续来判断，X线平片与CT 之间差异有非常显著性。骨折类型的判断：对单纯屈曲压缩 型、爆裂型、骨折脱位型骨折，X线平片和CT的评价差异有 非常显著性；对安全带型骨折，两种方法差异无显著性。附 件骨折的检出率二者差异有显著性。X线平片难以清楚显示 细微的骨折。CT横断面像则克服了平片的局限性，可排除各 种重叠因素的影响而清楚显示各种骨折。附件骨折以CT最 优。CT对细小的骨折的显示优于X线平片，病人可以减少移 动，并可同时观察内脏的损伤，提出CT应取代平片作为高 危外伤病人的检查方法。判断骨折类型的准确性：CT与平片 判断差异有显著性意义。CT扫描能清楚显示脊柱前中后柱及 骨性椎管的解剖结构，可清晰显示微小骨折及其附件骨折， 可清楚显示椎管的完整性，对爆裂性骨折判断以CT最准。X 线平片不能清楚地显示细微骨折及附件骨折，故判断骨折类 型有误。X线检查有时难以区分爆裂型骨折和单纯压缩性骨 折，难以确定骨折的实际程度和范围。X线平片及CT判断能 力差异有显著性，X线平片对中后柱骨折易漏诊，对骨片突 入椎管显示不清，而CT刚好可以克服些缺点而准确率高。 为了提高对脊柱操作治疗前的正确判断，应提倡正确的检查 程序，合理应