课件：第四章妇科疾病的病因病机详解.ppt

妇科疾病的病因病机 第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 一、寒、热、湿邪(含内生五邪) 寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚 二、七情内伤 怒——伤肝，气滞、气逆 思——伤脾，气结 恐——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁 气机逆乱 三、生活失度 房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。 四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究） 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。 2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日） 新病因 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 病理产物致病 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第二节 病 机 目的要求： 1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机的转归。 一 、脏腑功能失常 1. 肾的病机 肾气虚—肾血不足、冲任血虚—月经过少；封藏失职、摄纳无权—胎漏，胎动不安 肾阴虚—精亏血少、冲任不充—月经后期；虚热内生、热伏冲任迫血妄行—胎漏，崩漏 肾阳虚—命门火衰，胞宫虚寒—宫寒不孕； 气化失常—带下病； 肾阴阳俱虚——冲任虚惫，多脏受累 2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结—血为气滞，冲任瘀阻—痛经，经行乳房胀痛， 肝郁化热化火，热扰冲任，迫血妄行----月经过多，胎漏；肝郁犯脾，湿浊下注----带下病 肝经湿热—湿郁化热，下注任带----阴痒；湿热蕴结， 瘀阻冲任----盆腔炎，不孕 肝阴不足—血海不盈，冲任失养----月经过少； 肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动----经行眩晕，子痫， 3. 脾的病机 脾失健运——气血生化不足、冲任失养，血海不充----月经后期，月经过少；运化失职，水湿流注下焦-----带下病 脾失统摄——脾气虚弱，统摄无权----月经过多，崩漏，胎漏产后恶露不绝 脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权 ----阴挺 4. 心的病机 心气虚——胞脉不通，冲任失常—月经不调，不孕 心阴虚——心火偏亢，心肾不交---脏躁，产后抑郁 5. 肺的病机 肺气虚——肺气失宣，冲任失调---子嗽 肺阴虚——阴虚火旺，升降失常---经行吐衄 二、气血失调 1.气分病变： 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——冲任阻滞 气逆——肺气上逆、胃气上逆 2. 血分病变： 血虚——血海空虚，冲任失养 血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中 血热——热扰冲任，迫血妄行 血寒——寒客冲任，气血不畅 气←→血关系 三、冲、任、督、带损伤 冲任损伤：冲任亏虚—月经后期、胎漏 冲任血热—月经过多，崩漏 冲任寒凝—痛经，不孕 冲任阻滞—闭经，月经后期 2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失