贵阳市城区成年人群维生素D水平与糖代谢异常的相关性研究-内科学(内分泌与代谢病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 - - PAGE 10 - 缩略词表 贵阳市城区成年人群维生素 D 水平与糖代谢异常的相关性研究 专业：内分泌与代谢性疾病 研究生：李林鸿 导师：时立新 张松 教授 摘要 目的：初步探讨贵阳市城区成年人群维生素 D（25(OH)D3）水平与糖代 谢异常患病情况的关系。方法：2009 年 11 月至 2010 年 2 月，采用随机整群抽 样方法抽取贵阳市宅吉社区年龄在 20 岁以上的常住居民 1512 人作为调查对象， 进行问卷调查、体格检查及相关生化指标的测定，并计算 BMI、HOMA-IR、HOMA- β。最终 1494 人纳入分析，按照 1999 年 WHO 诊断标准将总人群分为糖代谢正常 组及糖代谢异常（糖尿病及糖尿病前期）组，比较 2 组间 25(OH)D3 水平；将 25(OH)D3 浓度按照四分位数间距分组，比较各组间糖代谢异常的患病率；分析 25(OH)D3 浓度与 HOMA-IR、HOMA-β及糖代谢异常风险因素的相关性。结果：40 岁以上女 性糖代谢异常组 25(OH)D3 水平明显低于糖代谢正常组；女性中 25(OH)D3 水平较 高时糖代谢异常患病率较低，在 40-59 岁年龄段更为明显；女性中随着 25(OH)D3 水平升高，糖代谢异常患病率呈下降趋势。结论：女性较高水平的 25(OH)D3 可 能降低糖代谢异常的患病风险。 关键词：维生素 D；糖尿病；糖尿病前期；胰岛素抵抗；风险因素 英文缩写 英文全称 中文全称 DM diabetes mellitus 糖尿病 25(OH)D3 25-hydroxyvitamin D3 25 羟维生素 D3 l,25(OH)2D3 1,25-hydroxyvitamin D3， 1,25 二羟维生素 D3 DBP vitamin D binding protein 维生素 D 结合蛋白 VDR vitamin D receptor 维生素 D 受体 BMI body mass index 体重指数 HOMA-IR homeostasis model assessment-insulin resistance 稳态模型胰岛素抵抗指 HOMA-β homeostasis model assessment-β 稳态模型胰岛素分泌数 NGT normal glucose tolerance 正常糖耐量 OGTT2hPG oral glucose tolerance test 2-hour plasma glucose， 口服葡萄糖耐量试验后 2 小时血浆血糖 TG triglyceride 甘油三酯 HDL-c high-density lipoprotein cholesterol 高密度脂蛋白胆固醇 NGT normal glucose tolerance 正常糖耐量 RAS renin-angiotensin system 肾素-血管紧张素系统 PTH parathyroid hormone 甲状旁腺激素 NHANES III The Third National Health and Nutrition Examination Survey 第三次国民健康营养调 查 前 言 糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种由遗传和环境因素共同作用所致的 代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺乏和（或）其生物作用障碍导致糖代谢紊乱，同 时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代谢障碍，以慢性高血糖为主要特征。糖 尿病患病率正随着人们生活水平的提高、人口老龄化和生活方式的改变而迅速增 加，呈逐渐增长的流行趋势。据统计，到 2010 年全世界糖尿病患者已达 2.85 亿； 推测至 2030 年，其总例数则将增长至 4.39 亿,其中以 2 型糖尿病患者居多[1]。在 过去 30 年中，糖尿病患病率在我国增长迅速。Yang 等的研究显示，我国糖尿病 患病率为 9.7%，糖尿病前期患病率为 15.5%，按 2006 年中国的标化人口数量， 可计算出我国有糖尿病患者 9240 万例，糖尿病前期患者 1.48 亿[2]。糖尿病前期 患者是糖尿病的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在 继续发展。所以，糖尿病的防治已迫在眉睫。 维生素 D 又名钙化醇，是一种脂溶性类固醇衍生物。人体中的维生素 D 主 要来源于紫外线照射经皮肤合成及饮食摄入，吸收入血的维生素 D3 首先在肝脏 经 VD3-25-羟化酶转化为 25 羟维生素 D3（25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3）， 这是血液循环中维生素 D 的主要形式，也是衡量人体维生素 D 营养状况的指标。 然后在肾脏经 25(OH)D3-1 羟化酶