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脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察 ［摘要］目的探讨脊柱微调手法治疗神经根型颈 椎病临床效果，以期提高临床治疗水平。方法随机选取110 例神经根型颈椎病患者分成对照组和观察组，对照组予以颈 椎牵引疗法，观察组予以脊柱微调手法治疗，观察两组治疗 后效果情况。结果 观察组患者的临床控制率和总有效率较 对照组均具有显著性优势(P0. 05),具有可比性。神经根型 颈椎病西医诊断根据1992年提出的颈椎病诊治标准［1］,中 医诊断标准参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗 效标准》［2］,分为气血痹阻型、气虚血瘀型、脾肾亏虚型, 纳入患者同时符合中、西医诊断标准，且年龄为30?60岁， 病程低于5年，患者同意接受治疗。排除颈椎外病变疑似有 颈椎及椎管内肿瘤者；有出血倾向的血液病者；骨关节病和 老年骨质疏松者等。 1. 2方法 两组患者均签署知情同意书。对照组予以牵引法：患者 取坐位，头部稍向前屈，约10°?15° ,枕颌部戴上牵引器 上的布兜，以3 kg为初始牵引重量，根据患者耐受程度进 行调整，最重不超过6 kg,每日1次,每次30 min,持续 治疗2周，共14次。观察组予以脊柱微调手法治疗：先对 颈部进行松解，嘱患者放松，取坐位或侧卧位，医生用一指 禅推法、拿法、弹拨法、揉法等推拿手法对颈部进行按摩， 双侧交替进行，持续约3 min左右；然后取患侧朝上，医生 用一手拇指按压病变节段横突结节，掌根则托住颌部，将颈 椎纵向拔伸片刻后按压颈椎，动作轻柔，然后再运用按摩手 法对颈部进行再次松解，时间为3?5 min；疗程为隔日1次, 持续治疗2周，共7次。 1. 3观察指标 所有病例在观察周期内症状消失则停止治疗，治疗结束 后每周电话随访，3个月至医院颈椎复查X线片。结合美国 Vernon 颈椎残障指数数量表(neck disability index, NDI)、 日本田中靖久症状量表20分法及张鸣生颈椎病临床评价100 分法等进行相关情况评定。参考《中医病症诊断疗效标准》 ［3］进行评定：临床控制：临床表现消失，疗效指数290%； 显效：临床表现改善显著，70%W疗效指数0.05),治疗后和 治疗前比较有差异性(P 脊柱微调手法是在松解颈部 局部软组织周围肌肉情况下以改善甚至消除颈部疼痛等症 状的一种方法，能纠正颈椎矢状位面移位和失稳，在一定程 度上可改善颈椎曲度，减少前后柱的应力，使颈椎间盘得到 有效的改善，维持颈椎内源性稳定［8］。有研究通过采用微 调手法后矫正了颈椎反屈程度，减少了颈椎伸肌群的收缩 性，且促使局部神经得到有效松解，促进了局部的血液循环, 减少了炎性组织的吸收，促进了局部症状的改善［9, 10］ o 且该方法操作简单，安全性高［11, 12］。 从本次研究结果情况看，脊柱微调手法不仅明显改善了 临床效果，且在简易视觉模拟疼痛评分法、NDI法、颈曲度 值、颈椎关节位移指数、临床症状体征方面比较有显著差异 性，说明脊柱微调手法临床效果显著。但是脊柱微调手法的 确切机制和对颈椎曲度重建方面的效果仍需进一步深入研 究［13］。需要注意的是，中医药在治疗神经根颈椎病上也有 良好的临床效果［14］,所以，结合中医药和脊柱微调手法治 疗颈椎病值得临床推广应用。 ［参考文献］ ［1］ 黄炎洪，王仁灿，潘伟江，等.牵引下脊柱短杠杆 微调治疗神经根型颈椎病53例［J］.江西中医药，2010, 41 (3)： 50-51. ［2］ 孙武权，钟涔，沈国权，等.脊柱微调手法治疗神 经根型颈椎病技术推广的疗效比较研究［J］.按摩与康复医 学(上旬刊)，2011, 2 (2)： 3-5. ［3］ 钟涔，孙武权，沈国权，等.脊柱微调手法治疗神 经根型颈椎病的技术推广研究［C］.中华中医药学会推拿分 会第十一次推拿学术交流会论文集，2010. ［4］ 吴明宏.脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临 床和机理研究［D］.南京中医药大学，2011. 谢贤斐，沈国权，孙武权，等.脊柱微调手法治疗 神经根型颈椎病疗效与颈椎曲度变化观察[C].第十届全国 推拿学术年会论文集，2010. 黄蓿，吕小芳，李鹤，等.手法治疗配合颈椎9步 保健操治疗神经根型颈椎病临床观察[J].湖北中医杂志， 2012, 34 (7)： 71-72. 张杰.手法治疗神经根型颈椎病中短期随访研究 [D].上海中医药大学，2010. 李成林，于漾.脊柱短杠杆微调手法治疗椎动脉型 颈椎病临床疗效分析[J].中国中医药信息杂志，2013, 10 (7)： 75-76. 刘元奇，蔡品一.电针、牵引结合脊柱短杠杆微调 手法治疗颈型颈椎病疗效观察[J].中医外治杂志，2010, 18 (3)： 42-43. 程建，马勇，袁涛，等.中药结合牵引治疗中老 年神经根型颈椎病[J].中国实