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胆道镜微创保胆取石术及小切口胆囊切除术治疗胆囊结石疗效及预后 【摘要】目的探究胆道镜微创保胆取石术和小切口胆囊切 除术分别治疗胆囊结石的疗效以及预后。方法随机选取在 2007年6月至2011年5月在我院就诊的经确诊的胆囊结石 的患者110例。根据患者的病情等具体情况将110患者分成 观察组和对照组，其中，观察组有61例，对照组有49例。 对观察组的患者进行胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石, 对照组的患者进行小切口的胆囊切除术来进行胆囊结石的 治疗。分别进行相应的治疗方案后，比较两组患者的手术时 间、切口大小、出血量、住院天数以及术后并发症等观察指 标。结果观察组的患者的手术时间和住院天数比对照组短， 切口的大小和术中的出血量情况要优于对照组，且差异均有 统计学意义（P〈0.05）。观察组术后发生并发症的患者有3 例，对照组发生并发症的患者有5例，两组患者发生并发症 的情况无明显差异，即P0. 05o结论对患有胆囊结石的患 者根据病情选择进行胆道镜微创保胆取石术能够缩短手术 时间和住院天数，减少术中出血量并且伤口较小，有助于伤 口的愈合，是一种比较安全有效的治疗方法，值得临床上的 借鉴和推广。 【关键词】胆道镜微创取石术；胆囊切除术；小切口; 胆囊结石 胆囊结石是临床上比较多见的疾病，在过去的治疗方法 中普遍采用胆囊切除手术进行治疗。但是，胆囊切除后所引 起的并发症越来越被人们所重视，现在更多的人愿意采用保 胆取石的方法治疗胆囊结石，然而学术界关于应用胆道镜微 创保胆取石术以及小切口胆囊切除术的问题一直争论。本研 究中对2007年6月至2011年5月在我院就诊的110例胆囊 结石患者进行了不同方式治疗的干预研究，探究两种治疗方 法的疗效和预后情况。现报告如下： 1资料与方法 1. 1临床资料随机选取2007年6月至2011年5月在我 院就诊的胆囊结石患者110例，其中男性患者59例，女性 患者51例，年龄在38到60岁之间，平均年龄48岁。有65 例患者为单发性的结石，45例患者有多发性的结石。根据患 者的诊断出来的病情将患者分成观察组和对照组，其中观察 组有61例，对照组有49例。观察组的患者进行胆道镜微创 保胆取石术治疗胆囊结石，对照组的患者进行小切口的胆囊 切除术来进行胆囊结石的治疗。各组患者均排除其他疾病对 实验结果的影响，两组患者年龄、性别以及病情等基本资料 对比差异没有统计学意义，即P0. 05o 1. 2方法 1.2. 1对照组行小切口的胆囊切除术。先进行持续硬膜 外麻醉，在右侧肋缘下行5cm的切口，探查胆囊和周围脏器, 牵拉使胆囊颈、胆总管以及胆囊三角暴露, 牵拉使胆囊颈、 胆总管以及胆囊三角暴露, 结扎胆囊管和胆 囊动脉，逐层剥离胆囊，对已结扎的胆囊管和动脉依顺序进 行切断, 行切断, 对胆囊管残端2次结扎。 1.2.2观察组行胆囊镜微创保胆取石术。先进行持续的 硬膜外的麻醉。在右侧肋缘下行3cni的切口不切断肌肉进入 腹腔，暴露胆囊后向外牵拉胆囊底部，做切口并引流出胆汁, 进胆囊镜取出胆石。取干净后将胆囊缝合。后期应用抗生素 3到5天。 1.3效果评价标准观察并记录两个研究组中患者手术过 程中的出血量、切口的大小、住院时间、手术时间以及术后 的并发症。 1. 4统计学方法将本组数据录入SPSS10. 0数据库，对数 据进行整理和分析。 2结果 2. 1两组研究组中的患者手术均成功完成。两组研究对 象的疗效比较，见表lo 结果表明，观察组患者的住院时间以及手术时间明显少 于对照组，出血量和切口长度明显优于对照组，差异有统计 学意义，即P0. 05。 2.2观察组术后有3例患者出现术后的并发症，其中2 例患者出现上腹疼痛症状，用抗生素治疗2周后疼痛消失。 1名患者术后出现结石的复发情况。对照组中的患者中有5 例出现了术后的并发症，2例患者出现上腹部的疼痛，抗生 素治疗后疼痛消失，3例患者有切口的感染，进行及时的处 理后感染控制。两组手术中均没有出现大出血等情况，完成 基本顺利。两组发生并发症的情况差异不明显，无统计学意 义,即 P0. 05o 3讨论 近些年来，我国胆结石的发病率成年升高，很大地影响 了人们的生活质量和健康水平。以往对胆囊结石的治疗中往 往采用切除胆囊的方法进行治疗，但是这种方法创伤大、恢 复缓慢并且术后的并发症也比较多。本次研究的结果表明 了，采用胆道镜微创保胆取石的方法进行治疗能够减小创 口，有利于切口的恢复，降低了创口感染的几率，手术时间 短，安全性咼，具有很咼的临床应用价值。 参考文献 闫桂林，姚文胜?小切口胆囊切除术临床分析[J]? 中国医药指南，2009, 7 (20)： 56-57. 徐文震?胆道镜微创保胆取石术与小切口胆囊切除 术治疗胆囊结石疗效对比分析[J] ?中国现代医生，