腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺点分析.docxVIP

腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎中疗效的优缺 点分析 姚大勇(吉林省松原市长岭县长岭镇防保站131500) 【摘要】目的：探讨阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的优缺点，为临 床治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2012年10月?2013年10月收治的125 例阑尾炎患者的临床资料，其中将急性阑尾炎患者分为A、B两组，每组35例， 分别采用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗，采用腹腔镜阑尾切除术治疗 的慢性阑尾炎患者为C组，共55例。比较A、B两组和A、C两组的治疗效果。 结果：接受治疗后A组的住院时间为(4.7plusmn;2.5) d, B组的住院时间为 (7.2plusmn;l.l) d, A组明显短于B组,差异具有统计学意义(P0.05)； A 组的平均手术时间、术后首次进食时间、术后首次排气时间等明显长于C组，差 异均具有统计学意义(PV0.05)。结论：与开腹手术相比，采用腹腔镜阑尾切除 术治疗急性阑尾炎安全性较高，具有可行性；与慢性阑尾炎患者相比，采用腹腔 镜阑尾切除术治疗的急性阑尾炎患者术后并发症的发生率较高，可通过改进手术 操作技能等方法降低其发生率。 【关键词】急性阑尾炎 慢性阑尾炎 腹腔镜术 开腹术 【屮图分类号】R6.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 06-0012-02 阑尾炎是外科常见疾病么一，阑尾发生炎性改变是该病的主要致病因素。发 生阑尾炎后早期诊断和治疗十分关键，多数患者可在短期内康复出院。若延误了 治疗时机，则易引发多种并发症，严重时可导致患者死亡。以往常采用开腹切除 术对患者进行治疗，近年來腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎的临床治疗中发挥了重要 作用，其应用价值也得到广泛认可》］。有研究报道，与开腹探查相比，腹腔镜 探查在诊断和避免肓目切除阑尾等方面具有明显优势，但腹腔镜阑尾切除术治疗 急性阑尾炎是否安全可行尚不明确［2］。本次研究探讨了急性阑尾炎和慢性阑尾 炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的优缺点，现具体报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 本次研究选取的病例均为我院2012年10月?2013年10月收治的阑尾炎患 者，共125例，包括急性阑尾炎患者70例和慢性阑尾炎患者55例。按阑尾炎类 型和采用的术式将上述患者分为A、B、C三组，A、B两组均为急性阑尾炎患者， 各35例，C组为慢性阑尾炎患者。A组行腹腔镜阑尾切除术，B组行开腹阑尾切 除术，C组行腹腔镜阑尾切除术。统计学分析显示A、B、C三组的一般资料比较 差异无统计学意义(P0.05),存在可比性。 1.2手术方法 B组行开腹阑尾切除术，方法如下：采用麦氏点肌间入路，结扎阑尾系膜和 阑尾根部，处理完后于结扎处上行0.5cm,在此处将阑尾切断，然后将残端荷包 包埋。A、C两组均采用腹腔镜阑尾切除术，采用方法如下：采用三孔法，建立 气腹后压力维持在12?14mmHgz于脐下切口置入10 mmTrocar和镜头，然后将 5mmTrocar置入耻骨上区，将10 mmTrocar置入右骼窝。使用腹腔镜探查患者腹 腔，置入器械后夹持阑尾尖端，阑尾系膜则使用超声刀进行处理，结扎阑尾根部 时方法同上。C组有35例采用结扎法进行处理，20例采用夹闭法进行处理。切 断阑尾后(方法同上)于脐下置入标本袋然后取出阑尾。 1.3观察指标 观察并记录各组患者的手术时间、术中出血量、术后腹腔脓肿、术后肠梗阻 及术后首次排气、进食和下床吋间等指标，对A、B、C三组上述各项指标进行 比较。 1.4统计学处理方法 本次研究所得数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，手术时间、 术中出血量等计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t对组间数据比较进行 检验；计数资料比较采用chi;2进行检验，当P0.05吋表示组间比较差异具有 统计学意义。 2结果 2.1 A B两组患者的临床疗效比较 A组(急性阑尾炎腹腔镜组)的手术时间为(76plusmn;32) min,出血量 为(20plusmn;7)ml； B组(急性阑尾炎开腹手术组)的手术时间为(77plusmn;34) min,出血量为(22plusmn;9) ml。组间比较差异无统计学意义(P0.05)；两 组患者术后伤口感染率、术后肠梗阻发生例数、首次排气和进食时间差异均无统 计学意义(P0.05)o但A组住院吋间、术后首次下床时间均明显短于B组，腹 腔脓肿例数多于B组，差异均具有统计学意义(PV0.05),见表 表1A、B两组患者的临床疗效比较 组别例数(n)住院时间(d)术后下床时间(d)腹腔脓肿 组别 例数(n) 住院时间(d) 术后下床时间(d)腹腔脓肿 A 组(n=35) 5 B 组(n=35) 0 chi;2/t 5.3846 4.7plusmn;2