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金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析 张丽君 (江苏省东南大学医学院附属江阴医院检验科214400) 【摘要】目的 分析我院2013年临床分离的金黄色葡萄球菌的临床分 布和耐药情况，为临床诊断和治疗提供依据。方法采用美国BD公司的 phoenixlOO全自动微牛物鉴定/药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验，使用 WHONET5.6软件对标木来源、科室分布及耐药率进行分析。结果共分离金黄 色葡萄球菌8□株，其中MRSA菌245株，占30.2%,标木类型主要为痰，伤口 分泌物，血液，主要分布于重症监护病房、内科、神经外科等；药敏结果显示, SAU对青霉素、氨节西林，红霉素高度耐药，耐药率均高于50%以上；咲喃妥因， 替考拉宁等具有高敏感性，尚未发现对万古霉素、利奈哇胺耐药的菌株。结论 MRSA菌株的耐药性明显高于MSSA,且MRSA菌株为多重耐药菌，实验室应加强 对MRSA的耐药监测，以便合理使用抗菌药物。 【关键词】金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 药敏试验 耐药性 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 07-0116-02 金黄色葡萄球菌(SAU)是化脓性感染最常见的病原菌之一，是临床分 离菌中的主要病原菌和院内感染的主要病原菌，可引起局部化脓性感染、肺炎、 脓毒血症等全身性感染，严重者可致败血症。尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)菌的出现，其常呈多重耐药性，导致临床抗感染治疗越来越困难，因 此了解我院SAU的感染分布和耐药趋势,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感 染提供参考。 1?材料与方法 1.1菌株来源2013年从木院各临床科室送检的各种标木中分离获得的811株SAU (同一患者同类标本中多次分离到的菌株不重复计入)，质控菌株为 金黄色葡萄球菌ATCC25923 (购自卫生部临检中心)。 1.2仪器与试剂 美国BD公司生产的phoenixlOO全自动细菌鉴定药敏 仪及配套的鉴定药敏板。头砲西汀药敏纸片(英国Oxoid公司)。 1.3方法使用美国BD公司生产的phoenixlOO全自动细菌鉴定药敏仪及 配套的鉴定药敏板进行鉴定和药敏，MRSA确认实验参照CLSI标准头孑包西丁抑菌 环直径le;19mm时判定为MRSA.头孑包西丁的抑菌环ge;20mm,判定为甲氧西 林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)菌株。 1.4数据分析运用WHONET5.6对数据进行分析与处理。 2 ?结果 2.1标本分布标本类型主要有以下几类：痰液541株(66.7%),伤口分 泌物 109 株(13.4%),血液 88 株(10.9%),脓液 20 株(2.5%),尿液 16 株(2.0%), 引流液14 (1.7%),其它23株(2.8%)。 2.2科室分布和各科MRSA占SAU的百分比ICU的SAU为305株，其 中MRSA125株，占41.9%；内科SAU156株，其中MRSA40株，占25.6%；神经 外科SAU102株，其中MRSA22株,占21.6%；普外科SAU86株，其中MRSA21 株，占24.6%；血液肿瘤科65株，MRSA20株，占30.8%；儿科SAU67株，MRSA12 株，占 17.9%；新生儿 SAU30 株，MRSA5 株，占 16.7%。 2.3 MRSA与MSSA对抗菌药物的耐药率比较(％)。 抗生素名称万古霉素0 抗生素名称 万古霉素 0 利奈卩坐胺 0 咲喃妥因 0 0 0 奎奴普丁 /达福普汀 替考拉宇 1.5 利福平 6.4 阿米卡星 7.8 复方新诺明 庆犬霉素 17.3 四环素 18.2 环丙沙星 18.9 妥布霉素 23.3 克林霉素 25.5 红霉素 51.1 氨茉西林 62.1 苯卩坐西林 0 头砲西丁 0 青霉素G 3.7 4.5 21.6 30.6 23.0 44.9 40.8 48.0 44.9 61.9 77.1 100 100 100 100 1.1 14.7 99.3 3 .讨论 金黄色葡萄球菌为医院感染的常见致病菌，可从身体的各个部位分离到, 近年来，随着广谱抗菌药物的研发与广泛应用，导致其耐药率逐年上升，给临床治 疗造成了极大的困难。SAU也是我院感染的重要病原菌之一，从2013年临床分离 到的SAU来看，痰液标本中分离率最高，为541株，其次为伤口分泌物109株， 与有关文献报道SAU为下呼吸道、外科手术伤口部位感染的主要病原菌相符⑴。 本研究中共分离到SAU811株，其中MRSA菌245株，占30.2%,要远 低于文献报道上海的检岀率[2],这可能和地区性有关，也和我院严格控制用药 分不开。其中ICU的SAU检出率最高，为305株，其中MRSA125株，占41.9%, 所占比率也最高，其次血液肿瘤科的MRSA检出