不同他汀类药物对高胆固醇血症以及非高胆固醇血症的冠心患者血糖的影响毕业.docVIP

不同他汀类药物对高胆固醇血症以及非高胆固醇血症的冠心患者血糖的影响 Different effects of statins on hypercholesterolemia and coronaryheart disease in patients with hypercholesterolemia hypoglycemiceffect TOC \o 1-5 \h \z 中文 4 英文 5 研究论文不同他汀类药物对伴或不伴高胆固醇血症的冠心病患者血 糖的影响 前言 8 第一章他汀对高胆固醇血症患者血糖影响研究 8 材料与方法 8 1?1研究药晶 8 1.2研究对象 8 121病例样木 8 2. 2入选标准 8 2. 3排除标准 9 1. 2. 4退出标准 10 1. 2. 5终止标准 10 1.3方法 10 1.4统计方法 10 1.5结果 11 1.6讨论 17 第二章 他汀对非高胆|古|醇血症冠心病患者血糖影响研究 19 材料与方法 19 2.1材料 19 2.2病例入选和排除标准 19 2.2. 1入选标准 19 22 2排除标准 19 3方法 20 2.4统计方法 20 2.5结果 20 26讨论 29 结论 30 32 综述■他汀类药物多效验临床研究进展 34 强化降脂，心血管保护 34 1.1脑血管事件 34 1.2肾脏事件 35 改善血管内皮功能 35 他汀类药物对糖代谢的影响 35 .减少同种异体移植器官的排斥反应 36 ?降压作用 36 ?降低氧化反应和稳定斑块 36 ?降低凝血活性 36 ?减少炎症反应 36 9?减少痴呆症 36 38 致谢 33 个人简历 34 不同他汀类药物对伴或不伴高胆固醇血症的冠心病患者血糖的影响 目的:探讨他汀类药物在ACS患者治疗与预防作用中是否对血糖，血 脂有影响，验证和关的报道，以期尽量发挥他汀类药物治疗作用，避 免药物的副作用。 方法：选择2010年9月至2011年9月在省三院住院的未曾服用过他汀 类降脂药的高胆固醇血症冠心病患者180例，男95例，女85例，年龄 30—60岁，平均(42. 4±6. 8)岁，按照随机单盲将180例患者分为1. 辛伐他汀组50例，2?阿托伐他汀组50例，3?瑞舒伐他汀组50例，4?空 白组30例。根据患者进入测试前进行血脂，血糖水平测试，需要口服 20Mg他汀类的患者1 ?辛伐他汀组23蚀2?阿托伐他汀组19例，3?瑞舒 伐他汀组21例；需要口服40Mg他汀类的患者1 ?辛伐他汀组18例；2. 阿托伐他汀组21例，3?瑞舒伐他汀组19蚀 需要口服80Mg他汀类的患 者1?辛伐他汀组18例；2.阿托伐他汀组21例，3瑞舒伐他汀组19例； 空白组口服相应组别的安慰剂。进行治疗前后血糖，胰岛素，血红蛋 白，血脂检测对比。2.所选择180例患者，男性105例，女75例，年 龄31—62岁,平均(43. 5±5.1)岁，按照随机单盲将180例患者分为1. 辛伐他汀组45例，2?阿托伐他汀组55例，3?瑞舒伐他汀组50例，4?空 白组30例。根据患者进入测试前进行血脂，血糖水平测试，需要口服 20Mg他汀类的患者1 ?辛伐他汀组13例；2?阿托伐他汀组21例，3瑞舒 伐他汀组15例；需要口服40Mg他汀类的患者1 ?辛伐他汀组15例；2. 阿托伐他汀组16例，3?瑞舒伐他汀组21例；需要口服80Mg他汀类的患 者1?辛伐他汀组17例；2?阿托伐他汀组16例，3瑞舒伐他汀组14例； 空白组口服相应组别的安慰剂。进行治疗前后血糖，胰岛素，血红蛋 白，血脂检测对比。 结果：1 ?对于合并血脂异常的冠心病患者，辛伐他汀，阿托伐他汀， 瑞舒伐他汀降脂效果相当，三种药物以降LDL?c为主，降脂效果剂量 80mg-40mg-20mg,血糖杲常隐患80mg-40mg=20mg,综合疗效首推 40mg/天；2?对于未合并血脂异常的冠心病患者，预防血脂异常效果 80mg=40mg=20mg，血糖异常隐患80mg-40mg-20mg,综合预防效果 20mg40mg80mg. 结论:他汀类药物存在降脂，降脂外的治疗作用，也验证了大剂量强 化治疗对ACS患者血糖水平的影响，认为口服量40mg/天是治疗合并 血脂异常的冠心病患者的最佳剂量，它可能是口服他汀类药物安全性 验证的一道坎，口服量40mg/天既能有效降低血脂水平，同时不会存 在罹患糖尿病的隐患-而对于不存在血脂界常的ACS患者来说，20mg/ 天是最佳的预防血脂异常的口服剂量，预防效果与40mg, 80mg无差 别，却无血糖异常的隐患，因此做为预防药物来说，我们推荐20mg/ 天。 【关键词】高胆固醇血症冠心病；非高胆固醇血症冠心病；他汀药物; 血糖；血脂 Different effects o