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上海健康医学院 种子基金项目 （自然科学类） 申请书 O重点项目 O —般项目 项目名称： 申请教师： 所在院（部》： 联系电话： 手机号码： E_ma iI: 申报年度: 填写说明 一、 申请书中各项内容要求实事求是，逐条认真填 写。表达要明确，严谨，字迹要清楚易辨。外来语同时 使用原文和中文表达。 二、 项目起止年月统一规定为申报年度的1月至12 月。 三、 本申请书为十六开本，各栏空格不够时，请自 行加页。申请书填写后，由学院（部）签署意见后，一 式两份报科技处。 四、 本项目申请书正式审定并核准后，即可作为项 目的执行计划书。 项目名称 研究项目 申请人 项目组 主要研究内容及意义 上海健康医学院种子基金项目申请书 学科分类1: 一级学科（必填） 学科分类 学科分类2: 一级学科（必填） 起止年月 20 申请金额（千元） 姓 名| |性 职 称 部 门 总人数 高级 中 二级学科 三级学科 二级学科 三级学科 年 月至20 年 月 别 出生年月| 年 学位| □博士 □硕士 □学士 |电话 级 初级 辅助人员 博士生 月 □其它 硕士生 （限300字） 一、国内、外发展现状分析 二、研究内容和意义 三、拟采取的研究方法和技术路线 四、实现本项目预期目标已具备的条件 （已有工作基础、现有主要仪器设备、人员与协作条件、已申请项目和经费情况） 五、计划进度 六、最终成果形式和考核指标（自然科学类须以第一负责人承接项目一项） 七、项目完成后的经济、社会效益和理论意义 八、合作形式和合作单位意见 九、申请经费预算表 申请资助总 金额（千元） 其他经费来源 及金额（千元） 预算支出科目 金额（千元） 计算根据及理由 科研业务费 小型仪器设备费 图书资料费 实验材料费 其它费用 十、项目组成员登记表 名 姓 性别 年龄 业 专 称 职 H 分 章 签 负责人 参 加 人 员 1?一、依托部门审查意见 （对立题、经费预算及能否保证计划实施所需人力物力等签署具体意见） 学院（部）负责人签章 年 月 0 十二、科技处审查意见 负责人签章 年 月 日 十三、学校审批意见 分管校领导签章 年 月 曰