食物中毒医学课件.pptVIP

3、病因明确，与食用某种食物有明确关系。 中毒病人在相近的时间内食用了某种同样的有毒食品，未食用者不发病。食物中毒事件发生后，确认中毒食物很关键。一般以发病前24小时为重点，对比调查病人和非病人的膳食史，凡吃过可疑食物的人大部分发病，而未吃可疑食物的人未发病，即可初步断定该可疑食物即为中毒食物。中毒食物确定后，我们要将它进行封存销毁，对和他有关的场所以及人员也要进行消毒和检查，以免引起更多人中毒。 * 4、人与人之间无传染性。 5、一年四季均可发病。 食物中毒发生的季节性与食物中毒的种类有关，细菌性食物中毒主要发生在5-10月份（夏秋季节），化学性食物中毒全年均可发生。真菌性食物中毒则因真菌繁殖、产毒的最适温度不同而异，如甘蔗霉变中毒一般发生在春季，霉变后会出现红褐色条纹或中心发红褐色，食用后可致死。 6、人群普遍易感，无年龄、性别、民族之分。 * 第一节 食物中毒的概念、特点和分类 三、食物中毒的分类 通常按病原学将食物中毒分为： （一）细菌性食物中毒 （二）非细菌性食物中毒 * （一）细菌性食物中毒 A 感染型 细菌污染食品并在该食品上大量繁殖，达到中毒剂量，这时大量活菌随食物进入人体而致病。 如沙门氏菌属、副溶血性弧菌、变形杆菌等引起的食物中毒 B 毒素型 * B 毒素型 细菌污染食品，在食品上繁殖并产生有毒的代谢产物（外毒素），达到中毒剂量的外毒素随食物进入人体而致病。 如葡萄球菌肠毒素、肉毒杆菌毒素等引起的食物中毒 * 第一节 食物中毒的概念、特点和分类 （二）非细菌性食物中毒 1、有毒动植物中毒 如河豚鱼、发芽土豆等引起的食物中毒。 2、化学性食物中毒 如农药、亚硝酸盐、金 属及其化合物等有害化学物质引起的食物中毒。 3、真菌性食物中毒 如霉甘蔗等引起的食物中毒。 * 第二节：细菌性食物中毒防制 一、细菌性食物中毒的特点 1、夏秋季发病率较高。夏秋季气温较高，微生物易污染食品并在其中繁殖和产毒。同时此期人体的防御功能下降，易感性增高。 2、往往成批发生，一般有明显的胃肠炎症状。 3、一般病程较短，死亡率很低，预后良好。 * 第二节：细菌性食物中毒防制 二、常见的几种细菌性食物中毒 （一）沙门菌属食物中毒 1、病原 沙门菌属为肠杆菌科，是革兰阴性杆菌。其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等在食物中毒中常见。沙门菌广泛分布于环境中，生活力强，在水、肉类、乳类食品中可存活数周或数月，不耐热，煮沸立即死亡。 * 第二节：细菌性食物中毒防制 2、引起中毒的食物 主要为动物性食品，尤其是畜禽肉、蛋、奶类。由于沙门菌不分解蛋白质，被污染的食品无感官性状的变化，常易被忽视。 沙门菌可通过生前感染和宰后污染两种途径污染食品。 * 生前感染是指动物生前患有原发性或继发性沙门菌感染。 宰后污染是指在屠宰、加工、烹调等环节受到污水、带菌的容器、苍蝇及鼠等的污染而带菌。 故肉类食物生熟交叉污染也是引起中毒的原因之一。 * 第二节：细菌性食物中毒防制 3、中毒机制 沙门菌活菌肠道内繁殖，经淋巴系统进入血液引起全身感染。同时，沙门菌在小肠淋巴结和单核-巨噬细胞系统中被破坏而释放内毒素，活菌和内毒素共同作用于胃肠道，使粘膜水肿、发炎、充血或出血，并引起腹痛腹泻等。内毒素不仅毒力较强，还是一种致热源，使体温升高。 * 4、临床表现 （1）潜伏期 一般 12 – 24 h （2）症状 发热 38℃以上 腹痛 呕吐 腹泻 ：黄绿色水样便 大多数患者预后良好。 第二节 细菌性食物中毒防制 * 第二节 细菌性食物中毒防制 （二）副溶血性弧菌食物中毒 1、病原 副溶血性弧菌为革兰阴性、嗜盐性弧菌，通常存在于近海或鱼贝类中，在含盐3%-3.5%的培养基和食物中生长良好。 三不耐： 不耐热，80℃1分钟即可被杀死 不耐酸，50%食醋即可灭活 不耐淡水，淡水中生存不超过2天 * 第二节 细菌性食物中毒防制 2、引起中毒的食物：海产品，盐渍食品 （咸菜），海产鱼贝类等带菌率可达45%- 90%，生食或加热不充分或生熟交叉污染 均易引起中毒。 * 第二节 细菌性食物中毒防制 3、中毒机制 大量活菌随食物进入肠道内繁殖，并侵入肠壁上皮细胞和粘膜下组织引起炎症、水肿、充血。该菌还可产生肠毒素及耐热性溶血素，使人体出现感染、腹泻和粘液、血便。 * 第二节：细菌性食物中毒防制 4、临床表现 （1）潜伏期：2—40h, 多为10h左右 （2）症状：上腹部阵发性绞痛为本病特点