手外科手术的基本操作培训课件.pptVIP

抬高患肢是手外科手术中常用而有效的止血方法 等待时间是手外科手术中常用而有效的止血方法。等待时间是手外科手术自行止血的另一个简便有效的措施。一般可等待5-10min。 止血海绵或其他止血物对组织的反应尚不清楚，不宜使用! * 特有原则 * * * * * * * * * * 3.臂丛神经阻滞 阻滞方法： 腋路、肌间沟径路、锁骨上径路 * 4.桡神经阻滞麻醉 腕部阻滞法：尺骨茎突平面，桡动脉桡侧进针 臂部阻滞法：臂外侧肱骨外上髁上6-7cm处垂直进 针达肱骨 * 5.尺神经阻滞麻醉 腕部阻滞：尺骨茎突平面，尺侧屈腕肌桡侧进针 肘部阻滞：尺神经沟进针 * 6.正中神经阻滞麻醉 腕部阻滞：掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间进针 肘部阻滞：肱骨内、外髁平面肱动脉尺侧进针 * 7.指根阻滞麻醉 * 8.上肢连续硬膜外阻滞麻醉 9.全身麻醉 * * 手部组织结构精细，末梢血循环丰富，手术时出血较多，若不使用止血带，不仅达不到手部手术精细操作的要求，还会损伤神经、血管等重要组织，止血带已成为手外科手术的必备品 * * * * * * 镊子对一般外科手术，用来夹创缘皮肤是允许的，但对手外科手术是不允许的。在无创操作中镊子是用来推挡和拉钩的作用，尽量避免直接夹捏组织，但对一些疏松结缔组织以及血管、神经、肌腱的外膜组织必要时可用其夹捏。 用剪刀或止血钳的前端进行组织分离，此种操作创伤较大。手外科手术中应完全用锐剥离来分离组织 手外科手术中，应用小针、细线进行缝合，不要用大针、粗线。 操作时尽量缩短手术时间，避免重复操作 正确使用器械 * 手外科皮肤切口特点 执刀的方法很重要。握笔式执刀法动作稳准、灵活（手外科多用） 手术刀一定要垂直于皮肤，这样皮肤创缘小且整齐 皮肤切口 * 皮肤切开方法 * 手部错误切口 * 手部正确切口 * 锐性剥离：用锐利的手术刀剥离，对组织损伤小，符合无创操作要求 钝性剥离：指用手指、纱布、刀柄、剪刀的圆头进行组织分离，将组织撕裂开。此法对组织创伤较大，在手外科手术中基本不用 组织剥离 * 创面止血 * 增加感染机会 伤口内积血 妨碍组织愈合 组织粘连 * 在放松止血带前，先用温生理盐水纱布覆盖好创面，术者用手稍加压迫，但不要立即结扎，再等数分钟后松开止血钳，此时出血多会停止。个别出血点仍出血时则再行结扎 * * * * 手外科作为外科的分支，遵从外科操作的普遍原则 普遍原则 * * * *