医疗卫生组织补偿情况及挑战.docxVIP

　　新医改已进入深水区，其中一个至关重要的领域就是补偿，特别是农村医疗卫生机构的补偿问题。 　　其实，新医改遇到的诸多难题本身就是补偿问题或与补偿相关的问题。 　　一、分析补偿问题的框架所谓补偿，是指在购买或利用医疗卫生服务产品时，对医疗卫生服务提供者消耗和发展所需的资源给予偿付或弥补，以保证提供者能够可持续地提供医疗卫生产品服务，并为其提高质量和正常发展给予必要的资源。 　　补偿问题自然是一个资源流向或货币流向问题，不同的补偿机制会影响卫生领域的资源配置效率和技术效率状况。 　　如果从医疗卫生服务产品提供者的角度看，补偿就是一个筹资问题。 　　因此，补偿与筹资是相互联系的，或可认为是一个议题的两面。 　　补偿涉及的第一个问题是补偿渠道和结构，即可以通过哪些渠道来补偿医疗卫生服务提供者？一般来说，可分为两大渠道，就是由政府或计划直接补偿和通过市场实现补偿。 　　这当然会涉及一直都争论不休的补供方还是补需方的问题。 　　第二个问题是如何补？例如，采用什么支付方式，是按项目、基于成本的补偿，还是打包、基于结果如一个出院病人，某类疾病的出院病人等的补偿？又如，政府对乡村医生的补助，是以基于绩效考核的购买服务方式实现补偿，还是以工资的形式直接实现补偿，或是两者一定比例的结合？回答这些问题的依据主要是效率。 　　当然，这里的效率是指整个医疗卫生服务系统的效率，包括配置效率和