产后抑郁症的影响因素及其预防.doc

产后抑郁症的影响因素及其预防 王淑华 (江苏省赣榆县妇幼保健所江苏赣榆222100)【摘要】产后抑郁是产褥期精神综 合征中最常见的一种类型,其发病原因是由多因素所决定的。人格特征是其发生 的基础；内分泌改变、心理退化现象分别是其发生的生物学基础和心理学基础; 负性心理、社会环境分别是其的危险因素和促发因素。为了降低其发生率，针对 其诱发因素，积极采取经济、有效的预防性干预措施，能够较好地预防产后抑郁 症的发牛.。 【关键词】产后抑郁症；影响因素；预防干预.【中图分类号】R473【文献标识 码】A【文章编号】1007-8231 (2011) 12-2146-02 产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因 素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、 离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动［1］。产后抑郁症的发病率在15%?30%。 通常在6周内发病，可在3?6个月自行恢复，但严重的也可持续1?2年，再次 妊娠则有20%?30%的复发率。产后抑郁不仅危害产妇的身心健康，而且能导致 婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐。因此，为了保 证母婴身心健康，应积极查找原因并加以预防。木文结合自己的工作经验，就引 起产后抑郁症的主要原因和预防措施总结如下： 1影响因素 1.1人格特征 是产后抑郁症的基础。有研宄报道，产后抑郁症患者有情绪不稳定、对 外界反应敏感和性格内倾等人格方面的缺陷。孕妇的性格对于产前及产后身心障 碍的发生只有重要的影响。性格不稳定的孕妇孕期焦虑、孕期抑郁、恐惧分娩、 产褥后期抑郁、产后抑郁的发生率比性格稳定的孕妇均高。有精神病家族史，特 别是有家族抑郁症病史的产妇产后抑郁症的发病率高，表明家族遗传可能影响到 某一产妇对抑郁症的易感性和个性。说明遗传因素也是抑郁症产生的因素之一。 1.2内分泌改变 是产后抑郁的生物学基础。在产褥期整个过程中，机体内环境发生很人 的改变，妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也奋不冋 程度增加。分娩后这些激素突然撤退，黄体酮和雌性激素水平下降，致脑内和内 分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响下丘脑的活动。此外产妇经过妊娠、分娩，机 体疲惫，精神紧张，神经系统机能状态不佳，进一步促进内分泌机能状态的不稳 定，导致产后抑郁症的发生。 1.3心理退化 此现象是产后抑郁症的心理学基础。孕育、分娩是一个复杂事件，心 理分析家认为所有妇女在孕期及产后均会出现心理退化现象，而此改变可引起 心理冲突。 1.4负性心理 1.4.1孕期心理对妊娠缺乏足够的心理准备，对妊娠知识了解不够， 妊娠反应明显，缺乏亲人的关心和理解。担心胎儿发育畸形或被感染，或扪心胎 儿性别的不理想。有异常分娩史的孕妇，再次妊娠精神更加紧张。各种负性刺激 使孕妇产生不同程度的焦虑、抑郁、恐怖情绪。 1.4.2分娩期心理分娩期是处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将 出生的小生命怀有期待、喜悦的心情，另一方面又因各种原因而感到忧虑和紧张。 恐惧和焦虑分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。陌生和孤独产房 陌生的分娩环境，再加上宫缩的疼痛，产妇处于强烈不安的紧张状态，形成恶性 循环。有资料表明，手术分娩可使产妇产生抑郁、焦虑等消极情绪，剖宫产的妇 女产后发生抑郁症的危险是阴道分娩的6.82倍［2］。 1.4.3产后心理 经历了十月怀胎，一朝分娩，无论对产妇的生理还是心理上都是一个巨 大的刺激，使产后显得更加脆弱、敏感，更容易受到外界因素的影响，如家庭社 会的压力、亲人的表现、医务人员以及周围环境等。产后心绪不良人多属于正常 的生理过程，是一种短暂而轻微的不良状态，常可自行缓解，对机体功能无严重 损坏。但部分产后心绪不良者会发展成产后抑郁症。 2社会环境影响 资料显示，失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦、居住环境恶劣、 家庭经济条件差以及产后亲属冷漠等都是产后抑郁症发生的危险因素。不良的分 娩结局如死胎、死产、畸形儿及产妇、家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症 的诱发因素。角色的突然变化产妇角色的变化对产后抑郁症的发生奋一定的影响。 产妇往往对突然承扪的母亲角色毫无准备，而周围的人却强烈期待其母性行为， 并iL以往对孕妇的情感，也大部分转向了婴儿,增加了产妇被冷落而孤独的因素。 3其他因素 产后抑郁症还与产妇的年龄、民族、职业、文化程度、孕产期保健服 务的质量、产后的母乳喂养、产妇成长过程中所经历的不幸事件等因素有关。 4预防干预 针对产后抑郁的发病原因，主要预防措施如下： 4.1健康宣教 加强孕期保健，利用孕妇学校，对孕妇进行健康教育，使孕妇接受对妊 娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训［3］。使孕妇对妊娠期出现的一些生理、心理 变化有较早的心理准备，对妊娠期的