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产后抑郁症的心理护理管理 赵文（内蒙古牙克石市林业总医院妇产科内蒙古牙克石022150） 【摘要】通过探讨产后抑郁症的发病原因及影响因素，为给产后抑郁症患者进 行心理疏导提供理论指导。产后抑郁症的发生极大地影响母婴的身心健康，对家 庭对社会也产生不良影响。提高护理质量，加强宣传教育，改善孕产妇的生活环 境有利于预防抑郁症的发生。 【关键词】抑郁症心理护理 1产后抑郁症的定义 产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合 征，通常发生在分娩后数H或数周。产后抑郁症的发病率在15%?30%。产后 抑郁症通常在6周内发病，可在3?6个月自行恢复，但严重的也可持续1?2 年，再次妊娠则有20%?30%的复发率。 2产后抑郁症产生的原因 2.1生理因素产生产后抑郁症的生理因素是内分泌的变化。产后抑郁 症妇女产后存在雌、孕激素的代谢平衡紊乱，雌激素持续性低水平，而孕激素则 保持相对较高水平。妇女在怀孕时，雌激素升高，孩子岀生后，雌激素迅速下降。 产后激素分泌紊乱是导致产后抑郁发生的重要因素，主要与性腺功能减退以及丘 脑下部-脑垂体-甲状腺轴（HPT轴）的相互作用有关。最近的研究还认为产后抑 郁症为一种自体免疫疾病，怀孕所造成的压力开启潜在易患体质人群患病的阀门， 但是由于怀孕木身的保护和屏障作用，使产后抑郁症多在怀孕后期和产后发生。 2.2社会因素社会因素是影响产后抑郁症发生的重要外在因素，其中 家庭因素、经济条件、社会支持等均能影响产妇心情，从而缓解或加剧产后抑郁 的发生。 2.3心理因素产妇对母亲角色缺乏认同，担心不能胜任母亲角色；有 些孕妇受传统思想及不良生育观的影响，注重新生儿的性别；担心父母亲及爱人 不喜欢女孩子。无形中产生很大的心理压力。 2.4性格因素性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心 理容易产生不平衡，这些都易发生抑郁症。 3产后抑郁症的症状及危害 3.1产后抑郁的自我测试产后新妈妈不妨自我测试一下，近两周内， 你是否冇以下表现和感受： 白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。 几乎对所有事物失去兴趣，感觉到生活无趣无味，活着等于受罪。 食欲大增或大减，妈咪体重增减变化较大。 睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。 精神焦虑不安或呆滞，常为一点小事而恼怒，或者几天不言不语、 不吃不喝。 身体异常疲劳或虚弱状态。 思想不能集中，语言表达紊乱，缺乏逻辑性和综合判断能力。 有明显的自卑感，常常不由自主地过度自责，对任何事都缺乏自 信。 有反复自杀的意念或企图。 测试结果 如果这9道题的答案，你有5条答“是”的话，且这种状态持续了 2 周的吋间，那么就要怀疑自己是产后抑郁了。如果这9道题的答案只有1条答“是”， 但每天都出现，那么也应该警惕自己遭遇了产后抑郁。如果不满足以上两种情况， 但又感到有些情绪低落的话，就很可能是产后忧郁。 3.2产后抑郁症的临床表现主要脊： 情绪低落II不稳定。 自我评价降低。 创造性思维受损。 对生活缺乏信心。 3.3产后抑郁症对母乳的影响奋关研究表明，患奋产后抑郁的产妇体 内催乳素水平较正常产妇低，导致泌乳延迟，乳汁分泌量较少。这严重影响婴幼 儿的身体成长与行为、认知、情感的发展，其至成为新生儿猝死综合征的诱发因 素之一。 3.4产后抑郁症对孩子的影响产后抑郁症可造成母婴连接障碍。这种 情感障碍往往会对孩子造成不良影响。研究表明，母婴连接不良吋母亲可能祀绝 照看婴儿，令婴儿发生损伤，并妨碍婴儿的正常发育生长。据报道，孩子多动症 即与婴儿时期的母婴连接不良有关。 对后期婴儿(12?19个月)的影响研究表明，母亲的产后抑郁症与婴 儿的认识能力和婴儿的性格发展相关。母亲产后抑郁症的严重程度与婴儿的不良 精神和运动发展呈正比。对儿童早期(4?5岁)的影响在产后第1年有抑郁症 的母亲，她的孩子的能力和认知指数均显著低于健康妇女的孩子。 4产后抑郁症的诊断 0前国内运用较多的产后抑郁症筛选诊断方法主要有有Zung抑郁自评 量表(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)。此外，贝克抑郁问卷(BID)也是 一种常见抑郁筛查工具，由于BID问卷中包含了身体状况方面的内容，对于身体 处于不适状态的孕妇和产妇来说，BID问卷结果会比艽他方法偏高。 美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是： 在产后两周内出现下列5条或5条以上的症状，首先必须具备① ②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；③体重显著 下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦ 遇事皆感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力渙散；⑨反复出现死亡 想法。 在产后4周内发病。 5产后抑郁症的种类 5.1产后忧郁50-75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫