国产植入型人工心脏动物实验研究-外科学(心胸外科)专业论文.docxVIP

上海第二医科大学2001级硕士学位论文颤复跳3次，成功率83．3％；失败1次，原因是心肌保护不佳，心律失常，形成 上海第二医科大学2001级硕士学位论文 颤复跳3次，成功率83．3％；失败1次，原因是心肌保护不佳，心律失常，形成 “石样心”所致。通过实验，积累了牛体外循环模型的建立方法，并获得了术前、 术中及术后的各项生理参数变化范围。经过统计学分析，与术前比较，术后除 WBC、PLT及炎症因子有显著性差异外(P0．05)，其余血液学及血流动力学指标 均无明显变化(PO．05)。 结论：体外循环时许多因素，包括血液直接与心肺机异物表面接触、肝素一鱼精 蛋白复合物形成、体外循环的非生理性灌注、器官缺血再灌注、手术创伤、体温 变化、以及以肠道为主的内脏器官屏障功能削弱，均可引起全身炎症反应。在全 身炎症反应中，普遍认为中性粒细胞是主要的炎性损伤效应细胞，其损伤效应主 要通过呼吸爆发(释放活性氧自由基)和脱颗粒(释放多种水解酶)而实现。 针对体外循环中炎症反应的发生机理，多种抗炎措施已为临床所采用。结合 本实验，为降低体外循环中炎症反应程度，在牛的手术实验过程中，根据动物本 身生理特点，术前准备、麻醉、体外循环、心肌保护等方面应进行适当调整。 [关键词]： 牛体外循环模型 第二部分t国产植入型人工心脏动物植入实验 目的：研究国产植入型人工心脏的本身特点及其对实验动物血流动力学、炎症 因子等血液学指标的影响，并观察其辅助性能及生物相容性，为以后的研究提供 理论依据。 方法：麻醉后，左侧第五肋间进胸，建立体外循环，心脏诱颤，植入国产人工 心脏(输入端接左心室，输出端接降主动脉)，人工心脏辅助循环12h后终止实 验。分别于植入前、植入后0．5h、1h、4h、8h、12h抽血检测WBC、PLT、ALT、 AST、LDH、Bun、Cr、FHb、TBiL及炎症因子IL—l、IL一6、IL-8、IL一10、TNF—d (酶联免疫吸附检测法)，并记录血压、心率、中心静脉压、心排量及泵体转速、 流量、功率等指标。各项数据以：均数±标准误表示；最后进行统计学分析， PO．05认为有显著性差异。 结果：通过实验我们发现，与术前比较，术后血流动力学变化无显著性差异 (PO．05)。血液学方面，除WBC显著升高及PLT明显下降外(PO．05)，其余 上海第二医科大学2001级硕上学位论文 上海第二医科大学2001级硕上学位论文 生化指标在术后均无明显变化(PO．05)。而炎症因子在术后都明显升高 (PO．05)，并于4h达到峰值(PO．01)，但其在4h后呈下降趋势，趋于降 至术前水平。实验同时也证实该国产人工心脏流量、功率与转速成正比关系。 结论：在本实验中，手术前后血流动力学无明显波动，提示该人工心脏主泵系 统是一种有效的循环辅助支持装置，它的高效率势必减少心脏作功，降低氧耗， 促进心肌细胞的恢复。从生化指标、血细胞在手术前后的变化来看，该装置在保 证了血流动力学的稳定的同时，没有改变全身血管阻力，确保了重要脏器的灌注， 维持了脏器的正常功能，在其未引起溶血及血栓形成的情况下，随着心脏功能的 恢复，还可能改善因心衰而引起的多脏器功能衰竭。而炎症因子虽然术后与术前 相比都明显升高，并于4h达到峰值，有显著性差异(P0．01)，但其在4h后 呈下降趋势，趋于降至术前水平，我们由此推断，该国产人工心脏有较好的血液 相容性，在实验中并未明显加重因体外循环所造成的炎症反应。 通过研究表明该国产人工心脏尺寸小、重量轻、噪音低、效率高、成本低、 便于控制和监测，有较好的辅助性和生物相容性。除此之外，它还有以下优势： 1．人工心脏体积小，使操作简单化，便于植入，可减少术后感染的发生率；2． 如果该国产人工心脏能转入临床应用阶段，势必降低医疗费用，符合我国国情。 [关键词3： 牛人工心脏生物相容性炎症因子 上海第二医科大学2001级硕士学位论文 上海第二医科大学2001级硕士学位论文 ExperimentaI study of domestic impIantabIe artificiaI heart Deta．I ed Abstract Heart transplantation has been accepted therapeutic technique for patients suffering from the end—stage heart disease．The growing clinical of hea