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课件:多发性神经病课件讲诉.ppt
谢谢! 人有了知识,就会具备各种分析能力, 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书,广泛阅读, 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识, 培养逻辑思维能力; 通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平, 培养文学情趣; 通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操, 给我们巨大的精神力量, 鼓舞我们前进。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 多发性神经病 [周围神经疾病] 一、定义 多发性神经病也称末梢性神经病,是肢体远端多发性神经损害 临床上表现为四肢远端对称性运动感觉障碍和自主神经功能障碍 多发性神经病 二、病因及病理 周围神经轴索变性 主要病理改变 阶段性脱髓鞘 神经元变性 多发性神经病 周围神经轴索变性 自远端逐渐向近端发展、表现为逆死性神经病 常见于药物、化学品、重金属、酒精中毒、代谢障碍性疾病(如 糖尿病性多发性周围神经病)等 多发性神经病 糖尿病性多发性周围神经病 是常见的糖尿病性神经系统并发症,病变通常为对称性,下肢重于上肢,以感觉神经和自主神经症状为主,而运动神经症状较轻 临床表现: 慢性起病,逐渐发展; 感觉症状通常自下肢远端开始,主要表现为烧灼感、针刺感,夜间重,有时疼痛剧烈、影响睡眠; 自主神经症状较为突出; 肢体无力较轻或无,一般无肌萎缩。 诊断与鉴别诊断 诊断主要主要依据感觉和自主神经症状、血糖异常、肌电图显示神经传导速度减慢。 鉴别诊断 应与农药,重金属中毒等引起的多发性周围神经病鉴别;还应和癌性周围神经病,慢性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病鉴别;某些年轻患者应和晚发的遗传性周围神经病相鉴别。 治疗 以控制血糖、改善循环、营养神经治疗为主 自主神经症状治疗比较困难,可对症治疗 情绪不稳可用抗焦虑和抗抑郁药物。 阶段性脱髓鞘 阶段性脱髓鞘损害,轴索一般不受累 常见于吉兰-巴雷综合征(格林巴利综合症)、铅中毒等 多发性神经病 神经元变性 神经元病主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞 常见于遗传性运动感觉神经病2型(CMT2)及某些副肿瘤综合症等 多发性神经病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 三、临床表现 1.任何年龄均可发病 2.起病形式因病因而异 3.病情进展是由肢体远端向近端发展 4.病情缓解是由肢体近段向远端缓解 5.临床症状:肢体远端对称性感觉、运动、自主神经功能障碍 多发性神经病 感觉障碍:受累肢体早期可出现感觉异常,如针刺、烧灼、触痛和感觉过度等刺激性症状。随病情进展可出对称性深浅感觉减退或缺失,呈手套-袜套样分布运动障碍:肢体呈下运动神经元性瘫痪,远端对称性肌无力,肌萎缩,肌束震颤等自主神经功能障碍:体位性低血压,肢体下端皮肤干燥、苍白、变冷,汗多或无汗 多发性神经病 四.诊断与治疗 诊断:根据临床表现加肌电图,神经传导速度,神经组织活检诊断并不困难 多发性神经病 治疗 病因治疗: 药物引起者应立即停药 急性中毒者应使用相应的解毒药物,及时补液、利尿、通便 尿毒症应透析或肾移植 营养缺乏代谢障碍者应治疗原发病 多发性神经病 一般治疗 补充B族维生素及其他神经营养药物 疼痛严重者可用卡马西平、苯妥英钠等进行止痛 急性期患者应卧床休息,加强营养,对重症病人加强护理。助瘫痪患者勤翻身,瘫痪肢体用夹板或支架维持其功能,防关节挛缩、畸形 恢复期可使用针灸、理疗及康复训练 多发性神经病 *
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