课件：女性雄激素过多相关疾病诊断及抗雄激素治疗选择.pptxVIP

昆明医科大学第一附属医院，教授、主任医师，硕士生导师中华医学会计划生育委员会青年委员中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会委员云南省医学会计划生育分会副主任委员云南省医学会生殖内分泌分会委员云南省医学会医疗事故技术鉴定专家云南省高校妇产科专业学科带头人北京大学医学部访问学者云南省教育厅高校教师教学比赛一等奖《中国实用妇科与产科杂志》编委黄学惠 女性雄激素过多相关疾病诊断及抗雄激素治疗选择昆明医科大学第一附属医院妇科黄学惠 教授221女性雄激素过多症的治疗选择思诺思?有效治疗失眠 女性雄激素过多症的诊断炔雌醇/醋酸环丙孕酮片抗雄治疗的有效性和安全性3主要内容正常女性雄激素来源肾上腺皮质卵巢生化诊断女性血清雄激素的正常值睾酮（总）20~80ng/dl游离睾酮（计算所得）*0.6~6.8pg/ml有生物活性的睾酮*1.6-19.1ng/dl游离睾酮的百分率0.4~2.4%性激素结合蛋白18~114nmol/L雄烯二酮20~250ng/dl硫酸脱氢表雄酮100~350μg/dl17-羟孕酮（卵泡期）30~200ng/dl患者血清总睾酮水平与临床高雄症状的程度不一定正相关性段涛 ，丰有吉译.NOVAK妇科学（第13版）北京：人民卫生出版社临床症状及体征的检查比测定循环中的激素水平更重要临床雄激素过多体征的检查诊断要点高雄激素血症血症导致痤疮的诊断痤疮的临床评分高雄激素血症导致多毛症的诊断多毛症的评分女性高雄激素血症脱发的特点和分级痤疮的Pillsbury评分系统中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组，根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为3 度、4 级:级别严重程度临床特征I 级轻度仅有粉刺（少量丘疹、脓疱、皮损少于30个）II 级中度除粉刺外还有炎性丘疹（中等量丘疹、脓疱、皮损数31-50个）III 级中度除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱（大量丘疹、脓疱、总皮损50-100个，结节少于3个）IV 级重度除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕（结节囊肿性痤疮或聚合性痤疮，皮损大于100个，结节囊肿大于3个）中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》专家组.中国痤疮治疗指南( 讨论稿).临床皮肤科杂志2008 年37 卷第5 期J Clin Dermatol, May 2008, Vol.37, No.5 339毛发和雄激素之间的联系毛发类型、位置和雄激素敏感性之间的联系毛发类型毛发位置对雄激素的敏感性非性毛发睫毛、枕部和双侧头发 相对独立于雄激素影响双侧性毛发阴毛、腋毛和肢体远端的终毛对低水平的雄激素比较敏感性毛发在特定区域男性特有的终毛包括：下巴、脸部、胸部、腹部、后背、大腿、上肢对高水平的雄激素比较敏感通过研究女性的性毛发位置可以初步判断体内雄激素水平Bullent O，Visually scoring hirsutismHuman Reproduction Update, Vol.16, No.1 pp. 51–64, 2010Li.R Epidemiology of?hirsutism?among women of reproductive age in the community: a simplified?scoring?system./pubmed/pubmedur/pubmedJ /pubmedbstet/pubmed/pubmedynecol/pubmed/pubmedeprod/pubmedBiol.?2012 Aug;163(2):165-9. 赵晓苗 改良Ferriman-Gallwey评分系统用于广东省育龄期汉族妇女体毛评价的分析 /docsearch/s/?q=journal:%22%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%C2%A0%22src=cn中华妇产科杂志/docsearch/s/?q=journal:%22%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E5%A6%87%E4%BA%A7%E7%A7%91%E6%9D%82%E5%BF%97%C2%A0%22src=cn?.2013;48(06): ?427-431多毛症的评估—改良Ferriman-Gallwey评分系统一项针对10120名中国社区育龄女性的流行病学研究发现：mF-G涉及九个部位，95.5% 的研究对象mF-G 评分 4 简化后，主要包括上唇、大腿及下腹三个部位≥2分亦可诊断the area under the ROC curve was 0.9