课件：临床上常见几大问.ppt

临床表现： 大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。 过敏反应 原因： 病人为过敏体质 所输入血液中含有致敏物质 多次输血的病人，体内已产生过敏性抗体，当再次输血时，此抗体和抗原发生相互作用，而导致过敏反应的发生 过敏反应 过敏反应 护理措施： 预防：加强对供血者的选择，管理及教育 发生过敏反应时轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生 对症处理 严密观察病情，监测生命体征的变化 遵医嘱给予抗过敏药等 保留余血及输血器，以便查明原因 溶血反应 黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等 头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等 急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡 开始阶段 中间阶段 最后阶段 临床表现: 溶血反应是输血中最严重的一种反应，通常输入10～15ml血后，病人即可出现症状 原因 输入变质血 输入异型血 Rh血型不合 溶血反应的原因 溶血反应 护理措施： 预防：加强责任心，认真做好血型鉴定、交叉配血，严格执行“三查八对”；严格执行采血、保存的要求，以防血液变质。 发现症状立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集血液标本，重新做血型鉴定及交叉配血试验。 维持静脉通路，以便急救时静脉给药。 保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。 密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化，一旦发现少尿，尿闭，应按急性肾衰竭处理，如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。 大量输血后反应 肺水肿 酸中毒和 高钾血症 出血倾向 枸橼酸钠中毒 出血倾向 临床表现 在输血过程中，或输血后，病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑，如静脉穿刺的皮肤出现大块瘀斑等 原因 由于长期反复输入库存血或短期内大量输入库存血所引起的 护理措施 1）预防：如大量输入库存血，应间隔输入新鲜血液、血小板或凝血因子; 2)密切观察出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 临床表现 病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等 原因 当大量输入库存血时 ，进入日内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未能完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力下降，血管收缩不良，心肌收缩无力等 护理措施 1）预防：每输入库存血超过1000ml时，遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 2）燕麦米观察病情变化及病人输血后的反应 输血反应的应急预案 若患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输血器，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 报告医生及病房护士长，并且保留未输完的血袋，以备检验。 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 患者跌倒/坠床的应急预案 3 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 LOGO 可编辑 可编辑 临床上常见几大问题的应急预案 目录 输液反应的应急预案 1 输血反应的应急预案 2 患者跌倒坠床的应急预案 3 输液反应的应急预案 1 输液反应 定义 静脉输液是药物通过静脉血管内给药，使药物在体内达到快速吸收，是一种常用的治疗手段和方法。 输液反应 是输液引起的或输液相关的不良反应的总称 输液的分类 体液平衡类输液 营养用输液：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸 血溶性扩张性输液：左旋糖酐、明胶 治疗用药输液 输液反应的类型 发热反应 1 循环负荷过重 2 静脉炎 3 空气栓塞 4 （一）发热反应 发热反应 临床表现： 多发生于输液后数分钟至一小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病人体温在38℃恢复正常体温；严重病人寒战，体温可达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。 发热反应 原因： 输入